尽管行为健康历史上被排除在联邦IT激励计划之外，但新的举措正在利用人工智能和标准化数据交换来弥合互操作性差距，减少医疗服务提供者的倦怠，并促进联邦和私营医疗保健系统之间的临床协作。
上周，国家卫生信息技术协调员办公室(ONC)举办了一场全天活动，题为"领域创新：行为健康转型进展报告"，由ONC副主任Jason Funderburk博士主持。医疗、技术和政策领域的领导者在活动中分享了他们的见解。
来自退伍军人事务部、印第安人卫生服务局、Oracle Health和其他处于健康信息交换和行为健康服务一线的10位专家，讨论了他们认为健康信息技术如何帮助解决成瘾问题、改善护理协调和加强心理健康护理，以及仍需解决哪些挑战。
心理健康互操作性障碍
行为健康IT的发展已经落后于医疗提供者，后者通过2009年《健康信息技术经济与临床健康法案》(HITECH法案)下的联邦资助的有意义使用激励计划获得了将健康记录数字化的动力。
这一决定已经使共同提供全面患者护理的医疗和行为健康提供者之间的互操作性产生裂痕，且这些深层次的裂痕显而易见。
"特别是对于州政府资助的项目，在使用IT进行护理协调方面存在滞后，而我们知道，这实际上是非常关键的，"国家州心理健康项目主任协会高级顾问Kirsten Beronio表示。
为了改善临床护理、护理质量和患者结果，美国卫生与公众服务部正在研究如何以及在哪里解决行为健康数据交换挑战。
"互操作性本身——它只是一种手段，对吧？它不是最终目的。我们带来了什么价值？我们如何改善结果？我们如何改善人们的生活？"Funderburk说道。
ONC对2024年物质滥用与心理健康服务管理局(SAMHSA)调查数据的最新分析显示，联邦政府心理健康治疗设施(97%)和地方、县及社区政府设施(73%)的电子健康记录(EHR)采用率明显高于私营营利组织(68%)。
值得注意的是，根据ONC的数据，州政府设施的EHR采用率显著较低——仅为38%，低于私营设施的采用率。
"人们通常不会只有一个诊断；他们往往有共病状况，"Beronio指出。"我们知道，从研究来看，这些状况之间的相互作用确实会影响治疗结果和护理成本。"
由ONC和SAMHSA发起的2000万美元联邦行为健康IT计划旨在通过FHIR(快速医疗互操作资源)数据交换标准在年底前修复这些裂痕，使心理健康记录互操作。
该行为健康IT(BHIT)计划正在通过九个全国试点项目测试USCDI+ BH数据集，这是一种专门为行为健康设计的健康IT标准。
IHS(印第安人卫生服务局)首席健康信息学官Susy Postal博士引用了她所在机构需要互操作性技术来服务多样化人群的需求，该机构在575个部落中拥有260万患者。
"我们如何为医疗服务提供者提高效率？"她问道。"我们如何利用互操作性、健康信息交换等为患者服务，同时尊重传统健康观念，也认识到我们人群特有的文化敏感性？"
人工智能减轻负担并增强护理
与医疗机构的同行一样，行为健康临床医生也在使用环境AI抄写员来记录治疗会话并生成临床笔记。
Oracle Health连续解决方案高级总监Steve Herron表示，过去两年的研究表明，环境AI每天可以将文档记录时间减少多达30分钟，显著降低倦怠率。
总体而言，人工智能已经是一种范式转变，有助于解决在实体医疗保健中数字化医疗记录的负面影响。
虽然HITECH法案下的有意义使用激励计划已经实现了医疗记录的数字化，使它们更容易被访问和共享，但它们改变了临床专业人员的工作，使护理团队在诊疗点从患者身上转向计算机。
"我们确实在某些情况下把许多医生和护士变成了数据录入专家，"Herron说。
他补充说，通过在医生进入患者检查室前将多年的零散患者记录汇总成"速查表"，AI现在正帮助将临床医生的注意力重新集中到诊疗点的患者身上。
全国最大的行为健康社区组织Centerstone的临床卓越与创新研究所首席执行官Ashley Newton指出，仍需要数据分析"来了解哪些干预措施有效以及对谁有效。"
基于她帮助Centerstone临床人员"舒适胜任"地使用循证实践和新数字工具的工作，她说互操作性应该不仅仅是解决交换的技术要求。
她说，尽管临床决策支持工具令人兴奋，但在将临床数据映射到行为健康治疗方面还存在其他障碍。
Newton表示："在实际实践中，我们也会遇到相当多的限制和障碍。"
互操作性只是第一步
Funderburk询问了心理学家、VA国家心理健康信息学主任Quinn Bastian，该部门如何利用内部和外部EHR数据来改善退伍军人的心理健康和物质使用护理协调。
Bastian在退伍军人健康管理局心理健康办公室工作，他指出VA正在从碎片化的遗留系统过渡到统一的联邦EHR系统。
VA EHR现代化项目正在将155个不同的遗留实例统一到单一的商业Oracle EHR系统中。
他表示，其目的是消除内部数据孤岛，这将为全国协作创造更多机会。
"我们将在未来几年内将所有VA机构转换为联邦EHR，"Bastian说。"这本身就带来了我们以前从未有过的一些与社区的新联系。"
然而，他表示，互操作性只是改善退伍军人健康结果的第一步。
互操作性必须超越机构内部用于行政任务的表面数据共享，以促进VA和社区提供者之间的更深层次临床整合。
"这可以帮助我们作为一个社区共同协作，制定一个共享的联合治疗计划，这样我们实际上都在遵循一个社区治疗计划，而不是每个机构都有不同的治疗计划，"Bastian说。
从这个角度看，数据交换的最终目的是提高患者生活质量的能力。
"这如何实际导致不同的心理健康和物质使用障碍结果？...[这关系到]生活质量、生活活动是否在改善。从患者的角度来看，是否确实有改善和康复正在发生，"Bastian说。
VA正在使用AI，因为算法会扫描EHR数据中的模式——如错过预约、笔记中的特定措辞和药物变化——用于心理健康危机预防。
他表示，在REACH VET计划下，VHA正在临床决策支持中使用预测分析来识别在统计上自杀风险非常高的退伍军人。
"然后我们可以联系这些退伍军人，并确保他们参与护理。"
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