摘要
目的 通过韩国健康保险审查评估服务（HIRA）索赔数据，研究2019年韩国将韩国式手法治疗纳入国家健康保险（NHI）后，肌肉骨骼疾病（MSDs）相关治疗利用趋势。
设计 国家健康保险索赔数据的回顾性分析。
环境 2019年4月至2021年12月HIRA全国医疗数据。
参与者 研究期间接受至少一次韩国式手法治疗的患者。
主要及次要指标 主要指标：年度治疗索赔趋势。次要指标：患者特征、治疗频率、MSDs诊断和联合治疗。
分析了12,729,625条韩国式手法治疗索赔记录，显示2019-2021年使用率逐年增加。最常见年龄段为45-54岁（22.3%），女性占比更高（55.8%）。低背部疼痛（M54.5）、腰部扭伤（S33.5）和颈椎痛（M54.2）诊断最多。接受复杂治疗（50%自付）患者治疗次数多于简单治疗或高自付患者，脊柱狭窄症（M48.0）和椎间盘疾病（M51.1,M50.1）与高治疗频率相关。针灸是最常见联合疗法（97.4%）。
结论 本研究首次利用全国NHI数据全面分析韩国式手法治疗使用情况，证实其在中老年人脊柱/肌肉疾病中的广泛应用，严重脊柱疾病患者更可能频繁接受治疗。研究建议根据疾病严重程度优化医保报销政策。
数据可用性声明
数据来自韩国健康保险审查评估服务（HIRA），因隐私保护限制仅限韩国认证研究人员使用，仅允许在HIRA系统内分析，禁止数据导出。
简介
肌肉骨骼疾病（MSDs）是导致严重身体疼痛和残疾的慢性病症，影响患者及其家庭/护理人员的心理健康。全球约17.1亿人受MSDs影响，包括低背部疼痛、颈部疼痛、骨折、骨关节炎和类风湿性关节炎。由于人口增长和老龄化，MSDs相关功能障碍人数快速增长。
常规MSDs治疗包括运动疗法和非甾体抗炎药等药物干预，但因慢性疼痛管理和潜在副作用限制，补充和替代医学（CAM）需求增长。韩国式手法治疗作为韩国传统医学医生使用的代表性手法疗法，通过手部操作恢复肌肉骨骼平衡。自2019年4月纳入韩国NHI后，患者可在传统医学诊所接受医保报销治疗。本研究旨在分析纳入医保后的治疗使用模式。
方法
数据来源与人群
分析2019-2021年HIRA数据（覆盖韩国97%人口），包括所有接受韩国式手法治疗的患者。治疗分为简单治疗（自付50%）、复杂治疗（根据ICD-10代码分50%或80%自付）和特殊治疗（脱臼治疗，自付50%）。
统计分析
采用SAS 9.4软件进行逻辑回归分析，计算调整后比值比（AOR）和95%置信区间，显著性水平p<0.05。
结果
治疗使用趋势
总索赔数从2019年3,552,880例增至2021年4,738,667例。简单治疗占比稳定在66%-67%，复杂治疗（80%自付）占比20%-21%，复杂治疗（50%自付）占比12%-13%。传统医学诊所承担89%索赔量，医院负责10%-11%。
患者特征
年龄分布：45-54岁（22.3%）>35-44岁（20.4%）>25-34岁（18.5%）>55-64岁（18.1%）。65岁以上患者更倾向接受复杂治疗（80%自付）。
主要诊断
简单治疗：低背部疼痛（M54.5）3.54次/人、腰部扭伤（S33.5）3.35次/人。复杂治疗（50%自付）：椎间盘突出伴神经根病（M51.1）5.58次/人、脊柱狭窄症（M48.0）5.86次/人。
治疗频率
20次年度限额使用率从2019年2.47%升至2021年3.63%。脊柱狭窄症（AOR 2.666）和椎间盘疾病（AOR 2.313）患者更可能使用高频率治疗。
联合治疗
针灸使用率97.4%（2019年97.3%至2021年97.5%），拔罐80.3%，电针67.3%，艾灸31.4%。
讨论
纳入医保后韩国式手法治疗使用量持续增长，可能与人口老龄化和公众认知提升相关。传统医学诊所主导简单治疗，医院更专注复杂脊柱疾病。脊柱狭窄症和椎间盘疾病患者更可能接受高频次治疗，提示需要根据疾病严重程度调整医保政策。
结论
本研究证实韩国式手法治疗在MSDs管理中的广泛使用，特别是严重脊柱疾病患者。建议进一步研究不同治疗频率患者的特征，并根据年龄、诊断优化报销标准。
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