为何中年女性更容易患上这种疼痛性慢性疾病
Elizabeth Yuko
2025年8月8日 UTC 20:45
7分钟阅读
随着年龄增长，身体疼痛成为日常生活的一部分。但对于患有纤维肌痛症这种慢性疾病的群体而言，疼痛并不会消失。肌肉僵硬酸痛伴随其他症状，可能让日常活动变得困难。与许多慢性病类似，纤维肌痛症最常发生于中年女性群体。
作为一种隐性疾病，许多患者（尤其是女性）面临着确诊困境。医生往往忽视她们的疼痛诉求，甚至质疑其症状真实性。以下将解析纤维肌痛症的本质，分析其对中年女性的影响及现有治疗方案。
什么是纤维肌痛症？
纤维肌痛症是一种长期疾病，表现为全身肌肉和软组织疼痛，患者常描述为酸痛、灼痛或搏动性疼痛。据内科医生大卫·D·克拉克（David D. Clarke）介绍，若疼痛同时影响身体两侧、上下半身且持续超三个月，就符合"广泛性疼痛"特征。与关节发炎的关节炎不同，免疫学家卡拉·瓦达（Kara Wada）指出，这种疾病的根源在于大脑和神经系统处理疼痛信号的方式异常。
疲劳是另一核心症状，克拉克强调这不是普通疲惫——患者即使获得充足睡眠后仍感疲惫。这种"非恢复性睡眠"现象普遍存在。认知功能障碍（俗称"纤维雾"）也与此病相关，影响记忆力、专注力和思维能力。
戴维斯医生（Anita Davis）补充说，活检研究显示患者血管流量和神经细胞存在变化，这可能解释表面疼痛敏感和正常活动即引发的极度疲劳现象。
克拉克总结典型症状包括：
- 睡眠障碍
- 僵硬感
- 疼痛敏感度升高
- 头痛
- 肢体刺痛或麻木
- 焦虑抑郁
- 肠易激综合征
- 对光、声音或温度异常敏感
为何中年女性更易患病？
根据2023年发表在《医疗保健》期刊的研究，80-90%患者为女性。瓦达指出，这种疾病常在45-60岁期间发作或恶化。虽然具体机制尚不明确，但可能是激素波动、育儿压力、工作需求等多重因素的"完美风暴"。
克拉克提到，不良童年经历（ACEs）如身体虐待、性虐待是重要风险因素。而女性经历此类事件的比例显著高于男性，这可能是性别差异的关键原因。
纤维肌痛症与更年期的关联
克拉克解释说，更年期虽不直接引发纤维肌痛症，但激素变化会加剧疼痛敏感、睡眠障碍、情绪波动和认知功能障碍。瓦达强调，雌激素下降直接影响疼痛感知、情绪调节、睡眠质量和免疫系统功能。
"雌激素在调控身体疼痛信号中发挥重要作用，当其水平下降时，患者可能更容易感受到疼痛。"瓦达解释道，"这可能导致既有症状恶化或首次显现。"
治疗方案解析
虽然无法根治，但可通过治疗缓解症状。关于激素替代疗法（HRT）的效果存在争议：部分研究显示HRT能减轻症状、改善睡眠并提升绝经后患者生活质量，但其他研究指出雌激素可能加剧疼痛，激素治疗的作用仍需深入研究。
约翰·霍普金斯医学中心列出的治疗方案包括：
- 专用药物（度洛西汀、普瑞巴林、米那普仑）
- 抗炎药及其他止痛药
- 抗抑郁药
- 低强度运动与物理治疗
- 冷热疗法
- 放松训练、认知行为疗法或情绪觉知表达疗法
- 针灸、按摩等替代疗法
诊断困境与历史认知
1642年首次记录时称为"肌肉风湿症"，1904年更名为纤维炎，直到1976年才确立现名。尽管历史可追溯至17世纪，但美国医学会直到1987年才承认其为致残性疾病。
戴维斯指出诊断困难源于缺乏标准检测手段："需要通过详尽病史和症状评估，在排除其他疾病后，若持续存在疼痛、睡眠障碍、胃肠问题和记忆障碍，才可能确诊。"
克拉克强调，客观诊断标志和有效治疗的缺失导致医学界长期存在质疑。由于主要影响女性群体，历史上许多女性报告的症状被轻视，这种现象至今仍未完全消失。
就诊建议
瓦达建议：
- 建立症状日记：记录症状起始时间、严重程度、缓解/加重因素及对睡眠、精力、思维的影响
- 清晰表达诉求：简明陈述主要担忧
- 陪同就诊：邀请亲友陪同以增强支持
- 说明影响程度：告知症状对工作、家庭照料和生活质量的具体影响
- 坚持合理诉求：如遇忽视，礼貌要求进一步检查或转诊至风湿科/神经科专家
"要明确表达自身关切，"戴维斯强调，"因为纤维肌痛症真实存在，您有权获得应有的医疗关怀。"
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