减肥干预措施可能提高肥胖患者的自然受孕几率。牛津大学研究人员对1980年至2025年5月期间开展的12项研究进行系统回顾,这些研究共涉及近2000名患者。
研究比较了女性体重指数(BMI)与自然受孕率、试管婴儿治疗受孕率及总体受孕率之间的关联,并分析了活产率。纳入研究的参与者均为有试管婴儿适应症的女性,其中BMI≥27 kg/m²。研究作者兼营养师莫什科·米哈洛普卢(Moscho Michalopoulou)向《新闻周刊》表示:"接受自然受孕的女性最终无需进行试管婴儿治疗。"
研究表明,接受支持性减肥计划的肥胖女性,其自然受孕率比接受常规护理的对照组高出47%。减肥干预措施包括:每日能量摄入不超过1000千卡的低能量饮食(总饮食替代方案)、结合健康饮食建议的运动计划,以及伴随饮食和运动建议的药物治疗。
米哈洛普卢解释称:"低能量饮食通过液体配方产品替代常规食物,诱导大幅度能量负平衡,在体重稳定期逐步恢复食物摄入。"研究还显示,高强度间歇训练(参考基尔2018研究)结合国家膳食指南建议,也能产生积极效果。
尽管自然受孕率显著提高,但减肥干预对试管婴儿受孕率的影响呈现较大差异。部分研究显示干预组比对照组的试管婴儿受孕率更高,另一些研究则显示更低,甚至无差异。研究团队指出,这种差异性与研究方法学缺陷有关,无法得出明确结论。
研究同时发现,肥胖可能导致女性不孕,其机制涉及激素失衡、胰岛素抵抗、炎症及多囊卵巢综合征等排卵功能障碍。肥胖女性接受试管婴儿治疗时需更高剂量药物,对药物反应减弱,妊娠几率降低且流产风险增加。
南安普顿大学生殖医学教授尹·切恩(Ying Cheong,未参与本研究)指出:"尽管试管婴儿技术可绕过部分肥胖相关障碍,但推迟治疗进行减重是否真正提升成功率仍不确定。"
研究团队呼吁开展更大规模、更高质量的随机对照试验。米哈洛普卢总结道:"减肥干预似乎能增加自然受孕几率,从而减少试管婴儿需求,但对活产率的影响尚无足够证据支持。"
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