(萨克拉门托) GLP-1受体激动剂正在重塑现代医疗格局，其效益远超血糖控制与减重范畴。
“这些药物正在变革治疗模式，显著提升单药治疗或联合生活方式干预所能实现的减重幅度，”加州大学戴维斯分校医疗中心内分泌学助理教授米兰达·斯蒂维格-拉普表示。她将出任该医疗系统计划于2027年开设的新肥胖诊所主任。“早期临床试验显示，使用GLP-1受体激动剂的患者减重率达15%-20%，而传统药物通常仅能实现5%-10%。”
全面视角下的GLP-1药物
除减重外，GLP-1受体激动剂已被证实可降低重大心血管事件风险，对抗脂肪肝病，并缓解膝痛、睡眠呼吸暂停及胃酸反流等肥胖相关并发症。新兴研究还在探索其对大脑的潜在作用，包括是否有助于减少对毒品、酒精和尼古丁的渴求。
尽管前景广阔，GLP-1疗法仍属新兴领域。该类首剂药物2005年才获准用于2型糖尿病治疗，当前研究持续探索其更广泛应用、长期效益及安全性。
加州大学戴维斯分校医疗中心的研究人员采用全面视角——跨消化系统、心血管生理、肌肉骨骼及神经认知功能等多系统研究GLP-1药物。近期，该机构召集顶尖科学家、产业创新者与临床专家，共同探讨GLP-1类疗法的系统性影响及其变革患者护理的潜力。
肠道：超越消化功能
GLP-1对胃肠道系统影响显著。它延缓胃排空，有助于血糖控制并延长饱腹感。但肠道内数万亿微生物影响着代谢，GLP-1疗法会改变食物在肠道的移动方式及发酵模式，从而影响微生物组构成。
“GLP-1受体激动剂引发的胃肠道不耐受问题突出。患者可能出现恶心、呕吐甚至腹泻，这些症状主要源于药物对消化道的作用及胃排空延迟，”加州大学戴维斯医学中心前肠、代谢与普通外科教授兼主任、减重外科医生莫哈迈德·阿里指出。
健康的微生物组可增强GLP-1活性并改善胰岛素敏感性。高纤维饮食与益生菌可能进一步强化这些效果，巩固治疗期间的肠道健康。
大脑：食欲调控与延伸作用
GLP-1信号通过血液和迷走神经从肠道传递至大脑，抑制饥饿感并降低对高热量食物的渴求。新兴研究表明，GLP-1可能影响奖赏通路，进而改变味觉感知。
“服用GLP-1受体激动剂的患者反馈称‘食物杂念’——持续不断的进食念头——明显减弱，”阿里表示。
食欲抑制助力减重，但也改变食物偏好。患者常报告对甜食与高脂食物的渴望降低，这为培养健康饮食习惯创造了契机。
肌肉：维持力量的关键
骨骼肌是人体最大葡萄糖摄取场所，也是代谢健康的关键参与者。GLP-1药物促进脂肪减少，但快速减重可能导致15%-25%的瘦体重流失。瘦体重指非脂肪体重——包括肌肉、骨骼、器官等。
“我们约损失20%的肌肉量，但这与限制热量摄入的饮食方案相当。报告中提及的40%瘦体重流失主要源于肝脏，”神经生物学、生理学与行为学及生理学与膜生物学教授、运动生理学家基思·巴尔解释道。“服用GLP-1药物的患者仍需通过运动和优质蛋白质摄入来减少肌肉流失。”
肌肉流失会降低代谢率与身体力量。抗阻训练与高质蛋白摄入等策略对维持治疗期间的肌肉量至关重要。
骨骼：潜在风险隐忧
骨骼具有代谢活性，会对肠促胰岛素激素（如进食后肠道释放的GLP-1和GIP）产生反应，这些激素刺激胰腺分泌胰岛素。部分证据显示其有保护作用，但快速减重与营养摄入减少可能损害骨密度。
老年人与绝经后女性面临更高骨流失风险，不当营养摄入会加剧此风险。这类人群需确保通过饮食摄取充足钙、维生素D和镁——这些营养素对骨骼健康至关重要。此外，负重运动可增强骨密度与强度。
心脏：心血管保护作用
GLP-1受体激动剂不仅调节血糖，更能保护心脏。临床试验表明，这些药物可降低心肌梗死与中风等重大心血管事件风险。
心脏与血管中存在GLP-1受体，影响血压、血脂谱及炎症反应。结合GLP-1与GIP或胰高血糖素的多靶点疗法，可能通过改善脂肪代谢进一步降低心血管风险。
营养策略至关重要
GLP-1药物抑制食欲的同时也带来新营养挑战。进食减少可能导致关键营养素缺失。专家建议采取精准营养策略：
- 摄入富含优质蛋白的小份高营养密度餐食
- 补充维生素B12、D、叶酸、镁和铁等微量营养素
- 通过补水方案应对口渴信号减弱
- 摄入纤维与益生菌以维护肠道健康
GLP-1疗法正革新肥胖与糖尿病治疗，但其对生理的重塑也带来新挑战。专家指出，支持肠道与心脏健康、维持肌肉量、保护骨骼对长期成功至关重要。结合精准营养与生活方式策略，方能将减重转化为持久健康效益。
“GLP-1疗法引发的转变正为食品企业创造新机遇，助其实现我们长期构想的健康食品体系，”加州大学戴维斯分校食品与健康创新研究所教务主任贾斯汀·西格尔表示。
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