西班牙裔和拉丁裔成年人发现，尽管保持文化认同可能最初对健康有益，但教育水平等社会经济因素显著影响糖尿病和高血压的发病率，这突显了在多样化亚群中进行针对性健康干预的必要性。
西班牙裔和拉丁裔人口在缺乏改善经济机会的情况下，糖尿病和高血压的发病率较高，这突显了这些多样化社区中文化同化和社会经济因素的复杂相互作用。一项发表在《JAMA Health Forum》上的研究指出，西班牙裔和拉丁裔社区面临更高的糖尿病、肥胖、未控制的高血压以及更高的糖尿病死亡率的风险。尽管存在这些差异，与美国白人相比，西班牙裔和拉丁裔成年人的心血管疾病发病率和死亡率较低，并且预期寿命更长。“西班牙裔死亡悖论”描述了美国西南部西班牙裔人群尽管社会经济地位较低，但其健康结果与非西班牙裔白人相似的现象。后续研究扩展了这一发现，表明“西班牙裔死亡悖论”反映了西班牙裔人群比非西班牙裔白人有更好的死亡率结果，而不仅仅是相似的结果。西班牙裔和拉丁裔移民在美国初期具有健康优势，但随着时间的推移和代际变化逐渐消失。研究人员推测，文化同化导致了移民健康优势的丧失，增加了慢性病的患病率。
研究人员旨在通过使用来自“西班牙裔社区健康研究/拉丁裔健康研究”的数据，在分段同化的框架下，确定与不同遗传背景的西班牙裔和拉丁裔个体糖尿病和高血压风险相关的文化同化和社会经济因素。
该研究包括11,623名成年参与者，其中10.4%为中美洲血统，14.2%为古巴血统，8.8%为多米尼加血统，41.3%为墨西哥血统，15.5%为波多黎各血统，6.8%为南美洲血统。参与者的平均年龄为43.1岁，其中56.3%为女性。总体队列中有71.4%的人出生于美国以外或美国领土之外。此外，58.3%的西班牙裔和拉丁裔参与者较少同化。
中美洲（39.2%）、多米尼加（39.8%）、墨西哥（37.5%）和波多黎各（36.4%）个体中，受教育程度低于高中水平的比例较高。古巴（50.8%）和南美洲（53.2%）个体中，获得高中文凭或同等学历的比例较高。
多米尼加个体（19.6%）和波多黎各个体（19.7%）的糖尿病患病率最高，而古巴个体（13.8%）最低。相反，墨西哥个体（31%）和波多黎各个体（31.5%）在第二次访问时的糖尿病患病率最高，而古巴个体（21.3%）最低。墨西哥个体（17.2%）和波多黎各个体（16.6%）的糖尿病发病率最高，而中美洲个体（10.2%）和古巴个体（11.4%）最低。
所有遗传背景的高血压患病率从第一次访问时的27.4%增加到第二次访问时的35.3%。波多黎各（33%）、多米尼加（32.7%）和古巴（30.8%）个体在第一次访问时的高血压患病率最高。多米尼加（41.7%）和波多黎各（41.7%）个体在第二次访问时的高血压患病率仍然最高。多米尼加个体的高血压发病率最高（27.1%）。
无论文化同化程度如何，更多的教育可以降低糖尿病和高血压的风险，而更大的文化同化程度可以降低新发糖尿病的风险。在第一次访问时，文化同化程度较低且社会经济地位较低的个体糖尿病患病率最高（20%），而文化同化程度较高且社会经济地位较高的个体糖尿病患病率最低（14.1%）。在第二次访问时，文化同化程度较低且社会经济地位较低的个体糖尿病患病率仍最高（30.5%），但文化同化程度较低且社会经济地位较高的个体糖尿病患病率最低（22.7%）。文化同化程度较高且社会经济地位较低的个体以及文化同化程度较低且社会经济地位较低的个体的新发糖尿病发病率最高（分别为16.8%和16%）。
在第一次访问时，分段群体的高血压患病率相似（范围为25.7%-29.2%）。在第二次访问时，文化同化程度较高且社会经济地位较低的个体高血压患病率最高（38.5%），而文化同化程度较高且社会经济地位较高的个体高血压患病率最低（30%）。文化同化程度较低且社会经济地位较低的个体高血压发病率最高（22.2%），而文化同化程度较高且社会经济地位较高的个体高血压发病率最低（12.6%）。
文化同化程度较高且社会经济地位较高的个体患糖尿病的加权预测概率（WPP）显著较低（0.11；95% CI, 0.09-0.13），而文化同化程度较低且社会经济地位较低的个体则显著较高（WPP, 0.17；95% CI, 0.14-0.19）。他们患高血压的预测概率也显著较低（WPP, 0.10；95% CI, 0.08-0.12），相比之下，文化同化程度较低且社会经济地位较低的个体（WPP, 0.18；95% CI, 0.15-0.21）和文化同化程度较高且社会经济地位较低的个体（WPP, 0.19；95% CI, 0.15-0.23）的预测概率较高。
该研究的设计限制在于没有包含更高比例的美国出生的西班牙裔和拉丁裔人群。研究人员在第二次访问时没有测量饮食质量和体力活动，这可能会因分段群体的不同变化而导致结果混淆。
文化同化、遗传背景和社会经济地位的相互作用应为医疗系统、临床医生和政策制定者提供信息，以制定预防和治疗策略，应对西班牙裔和拉丁裔社区的主要心血管代谢健康危机。
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