从7月1日(星期三)起,数百万美国老年人将能以更实惠的价格获得流行的GLP-1类减肥药物,因为联邦医疗保险(Medicare)开始覆盖这些药物——至少在短期内如此。
联邦医疗保险GLP-1过渡计划是一项临时试点项目,允许符合条件的联邦医疗保险受益人以每月50美元的价格获得Wegovy和Zepbound等热门抗肥胖药物。
联邦医疗保险是为65岁及以上人群提供的联邦健康保险。GLP-1过渡计划是临时性的,因为现行联邦法律不允许联邦医疗保险D部分——负责帮助支付处方药费用的部分——覆盖仅用于减肥的药物。(当GLP-1药物用于2型糖尿病、心血管疾病和其他健康问题时,联邦医疗保险确实会予以覆盖。)
"要使其永久化,实际上需要国会通过法案。国会必须修改法律,"今日节目(TODAY)的NBC新闻医学评论员约翰·托雷斯博士表示。
他补充说,这一临时计划是一种变通方案,旨在让联邦医疗保险受益人更快地获得这些药物。
根据政府统计数据,近40%的65岁以上美国人患有肥胖症。
GLP-1类药物通过减少食欲和 cravings 帮助人们减重,效果显著。但如果没有保险,这些药物每月可能花费数百美元。
因此,政府正在尝试这种所谓的"短期示范"计划,以测试联邦医疗保险受益人获取GLP-1药物的途径。
耶鲁医学院心脏病专家兼教授哈兰·克鲁姆霍尔茨博士表示,联邦医疗保险人群中的许多人可能从这些药物中获益显著。
"我非常兴奋我们正在解决人们的获取和负担能力问题,使他们拥有这一选择,"耶鲁纽黑文医院成果研究与评估中心主任克鲁姆霍尔茨告诉TODAY.com。
"(但是)年龄越大,关于你的临床试验证据就越少,因为大多数试验并未真正纳入70岁或80岁以上的人群,所以我们需要继续学习并观察其效果……特别是在老年人群中,我们需要继续收集更多证据。"
他补充说,老年人尤其在较低体重下面临更大的健康问题风险。
根据该计划网站信息,这项新计划将在联邦医疗保险D部分之外运行,计划于2027年12月31日结束,同时讨论长期解决方案。
组织者希望到明年年底,试点计划能证明其既节省成本又改善健康,从而得以延长,"国会将说,'让我们继续推进'",托雷斯表示。
他补充说,GLP-1类药物除了减肥外还能带来许多益处。
联邦医疗保险和医疗补助服务中心管理员、前电视名医梅赫迈特·奥兹博士在一份声明中表示:"我们知道,即使有正确的饮食和锻炼,许多患者仍难以减掉对其健康必要的体重。对这些人来说,GLP-1类药物可能真正改变生活。"
"它们可以降低心肌梗死、中风、肾脏疾病和慢性关节疼痛的风险——所有这些也能减少我们宝贵的联邦医疗保险计划的成本。"
以下是根据该计划网站信息,关于联邦医疗保险GLP-1过渡计划的须知:
哪些GLP-1类药物被覆盖?
清单包括以下药物:
- Wegovy(每周注射或每日药片)
- Zepbound(每周注射)
- Foundayo(每日药片)
费用是多少?
向药房支付每月一剂的固定50美元共付额。
谁有资格?
必须满足以下四项要求:
- 您拥有联邦医疗保险D部分药物保险。
- 您目前未通过联邦医疗保险获得GLP-1类药物覆盖。
- 您没有2型糖尿病、中重度睡眠呼吸暂停或脂肪肝疾病(因为联邦医疗保险可能已经为这些情况覆盖GLP-1类药物)。
- 您至少18岁,并且满足以下至少一项条件:
- 您的BMI为35或更高。
- 您的BMI为30或更高,并且患有舒张性心力衰竭、高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病前期、既往心脏病发作或中风或外周动脉疾病。
- 您的BMI为27或更高,并且患有糖尿病前期、既往心脏病发作或中风或外周动脉疾病。
根据联邦医疗保险和医疗补助服务中心的数据,超过5600万美国人拥有联邦医疗保险D部分。
如果其中约40%的人患有肥胖症(统计数据表明如此),这意味着约有2200万人可能有资格参加新计划——取决于他们的体重和健康状况。
如何申请
如果您符合联邦医疗保险GLP-1过渡计划资格,您的医生必须向药房发送GLP-1类药物处方,并在要求时完成预先授权。
该处方将有效至2027年12月31日,可用于续药和剂量调整,除非您更换GLP-1类药物。
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