一项发表在《运动与健康科学杂志》上的新系统综述和荟萃分析表明，将力量训练与有氧运动结合，可能比单独进行有氧训练更能改善心力衰竭(HF)患者的身体功能。
基于运动的心脏康复已是心力衰竭管理的基石，有氧训练被广泛推荐以改善心血管健康和预后。然而，将肌肉力量训练纳入标准有氧计划的附加价值一直存在不确定性。
在这项新分析中，研究人员评估了15项随机对照试验，共涉及526名心力衰竭患者，其中大多数为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者。该研究比较了仅进行有氧训练的患者与参与将力量训练与有氧运动结合的综合训练计划的患者之间的结果。
参与联合训练的患者在心肺功能(CRF)方面表现出显著更大的改善，这是心力衰竭生存的关键预测指标。分析发现，与单独有氧训练相比，联合训练在CRF方面有小到中等但统计学上显著的改善（标准化平均差(SMD)为0.40；95% CI，0.10-0.71；P = 0.01），证实了力量训练的潜在附加或协同效应。
研究人员写道："联合训练观察到的CRF更大增长可能反映了骨骼肌氧利用率更显著的增加，同时心脏功能的增加未受抑制，与单独进行有氧训练相比。我们的发现与之前的一项系统综述一致，该综述表明肌肉力量训练可增加CRF而不改变左心室射血分数(LVEF)。"
新分析显示，联合训练还改善了功能能力。在测量6分钟步行测试的研究中，这一常见现实身体能力指标显示，联合训练组的患者平均比仅进行有氧运动的患者多走近50米（平均差(MD)为48.4米；95% CI，35.6-61.0米，P < 0.001）。
在力量训练结果中，上肢肌肉力量在联合训练组中显著提高更多（MD，8.3千克；95% CI，3.2-13.4千克；P = 0.02），而下肢力量显示出改善趋势，但未达到统计学显著性。
重要的是，即使在总运动时间在各组之间匹配的情况下，也观察到联合训练的益处，这意味着患者无需花费更多时间锻炼就能获得更大的改善，只需调整运动类型的平衡。
该研究还探讨了不同运动强度的影响。将高强度间歇训练(HIIT)与力量训练相结合的项目，与单独HIIT相比，产生了更大的心肺功能改善（SMD，0.68；95% CI，0.31-1.05；P = 0.003），表明运动强度和模式可能共同优化结果。
尽管在身体表现方面取得了这些进步，但分析发现两组在健康相关生活质量或心脏功能测量（如射血分数）方面没有显著差异。研究人员指出，这表明虽然联合训练改善了患者的功能，但可能不会直接转化为心脏结构或患者报告的幸福感的可测量变化，至少在研究时间范围内是如此。
两组的运动计划依从性总体较高，许多研究报告完成率超过85%。副作用相对较少且组间相似，表明联合训练对大多数心力衰竭患者来说是一种安全可行的选择。
然而，研究人员警告称，大多数纳入的参与者为男性且患有HFrEF，这限制了研究结果的普适性。只有一项研究纳入了射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者，凸显了证据基础中的重大缺口。因此，需要进一步研究来确定相同益处是否适用于更广泛的患者群体，包括女性和不同类型心力衰竭的患者。
参考文献
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- Mounsey LA, Guo M, Lau ES, Ho Je. Exercise training in heart failure: clinical benefits and mechanisms. Circ Res. Published online July 3, 2025. doi:10.1161/CIRCRESAHA.124.325533
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