Medicare将很快覆盖减肥药物费用。你需要了解的要点Medicare will soon cover costs of weight-loss drugs. Here’s what you need to know | The Independent

环球医讯 / 创新药物来源:www.independent.co.uk美国 - 英语2026-07-17 19:55:58 - 阅读时长4分钟 - 1631字
美国医疗保险计划即将启动一项名为"医疗保险GLP-1过渡计划"的临时试点项目,从2026年7月10日起覆盖减肥药物费用,符合条件的患者每月只需支付50美元即可获得诺和诺德的Wegovy和礼来公司的Zepbound等热门减肥药物。该项目面向65岁及以上患者和有残疾的年轻人群,主要针对因肥胖而健康面临风险的人群,但已经通过医疗保险D部分获得GLP-1药物覆盖或患有2型糖尿病、中重度睡眠呼吸暂停或脂肪肝疾病的人不符合条件,该计划将持续到2027年底,之后如何继续尚不明确,专家担忧计划结束后患者可能停止用药导致体重反弹和健康问题恶化。
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Medicare将很快覆盖减肥药物费用。你需要了解的要点

数百万使用医疗保险(Medicare)的美国人将首次在本周获得更便宜的GLP-1减肥药物——因为政府即将承担大部分费用。

根据一项名为"医疗保险GLP-1过渡计划"(Medicare GLP-1 Bridge)的临时试点项目,从周三开始,政府医疗保险计划将覆盖这些药片和注射剂的费用。

符合条件的患者每月只需支付50美元,即可获得诺和诺德(Novo Nordisk)和礼来公司(Eli Lilly)的热门药物,如Zepbound和Wegovy。

这些药物(注射剂和药片)能在短短几个月内帮助人们减掉几十磅体重,通常即使有保险,每月费用也高达数百美元。这种价格一直是获取药物的障碍,制药公司正试图解决这一问题。

医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)主管梅赫梅特·奥兹博士(Dr. Mehmet Oz)在上个月宣布该计划时表示:"这些治疗是医学上的重大进步,但目前太多老年人因高昂成本而无法获得这些药物。"

医疗保险和医疗补助服务中心的GLP-1试点项目将于周三启动。它将为符合条件的医疗保险患者覆盖减肥药物费用——参与者每月只需支付50美元(路透社)

谁有资格?

医疗保险服务于65岁及以上患者和有残疾的年轻人群。

根据非营利健康研究组织KFF的分析,有5600万人参加了医疗保险D部分(Medicare Part D)。

试点项目符合条件的人群是参加D部分处方药计划的人。这占D部分参保者的一半以上。

根据医疗保险和医疗补助服务中心的说法,只有因肥胖而健康面临风险的人才能获得资格,尽管一些患有前期糖尿病、超重或有心脏病史的人也可能符合条件。

已经通过医疗保险D部分计划获得GLP-1药物覆盖,或患有2型糖尿病、中重度睡眠呼吸暂停或脂肪肝疾病的人不符合条件。

有哪些药物可用?

据奥兹称,人们将可以通过试点项目获得三种药物。

这些药物包括礼来公司生产的注射剂Zepbound、诺和诺德生产的Wegovy,以及礼来公司针对Wegovy药片的替代品Foundayo。

这些药片为那些对注射有些恐惧的人提供了侵入性较小的选择,并且效果相似。

不过,Zepbound被认为是最有效的选择之一,在72周后平均减重近21%的体重。

医疗保险和医疗补助服务中心主管梅赫梅特·奥兹博士上个月宣布了该试点计划。该计划将持续到2027年底(法新社/盖蒂图片社)

如何获取这些药物?

试点项目在每个州和领地都运行。

如果您符合项目条件,您的医生会将GLP-1药物的处方发送给您的药房,并在需要时完成预先授权。

医疗保险和医疗补助服务中心表示:"您的医疗服务提供者必须证明您正在将GLP-1药物作为专注于饮食和运动的生活方式计划的一部分使用。"

根据美国保险监管官协会(National Association of Insurance Commissioners)的说法,预先授权是健康保险的一项要求,医生必须在保险计划覆盖特定药物之前获得批准。

一旦获得批准,覆盖将有效至2027年12月31日,除非患者更换GLP-1药物。如果发生这种情况,该计划将如何处理尚不清楚。

为什么是临时性的?

联邦法律禁止医疗保险覆盖这些药物。这就是为什么特朗普政府正在利用其权限运行一个临时"示范"项目,以测试新的支付和覆盖方式。

范德比尔特大学健康政策教授斯塔西·杜塞齐纳(Stacie Dusetzina)在最近发表在《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)上的一篇文章中写道:"当它到期时,尚不清楚受益人将如何以可负担的价格获取GLP-1药物。"她表示,这可能导致患者停止服用这些药物并重新增重,从而导致"不良临床结果"。

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