数百万使用医疗保险(Medicare)的美国人将首次在本周获得更便宜的GLP-1减肥药物——因为政府即将承担大部分费用。
根据一项名为"医疗保险GLP-1过渡计划"(Medicare GLP-1 Bridge)的临时试点项目,从周三开始,政府医疗保险计划将覆盖这些药片和注射剂的费用。
符合条件的患者每月只需支付50美元,即可获得诺和诺德(Novo Nordisk)和礼来公司(Eli Lilly)的热门药物,如Zepbound和Wegovy。
这些药物(注射剂和药片)能在短短几个月内帮助人们减掉几十磅体重,通常即使有保险,每月费用也高达数百美元。这种价格一直是获取药物的障碍,制药公司正试图解决这一问题。
医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)主管梅赫梅特·奥兹博士(Dr. Mehmet Oz)在上个月宣布该计划时表示:"这些治疗是医学上的重大进步,但目前太多老年人因高昂成本而无法获得这些药物。"
医疗保险和医疗补助服务中心的GLP-1试点项目将于周三启动。它将为符合条件的医疗保险患者覆盖减肥药物费用——参与者每月只需支付50美元(路透社)
谁有资格?
医疗保险服务于65岁及以上患者和有残疾的年轻人群。
根据非营利健康研究组织KFF的分析,有5600万人参加了医疗保险D部分(Medicare Part D)。
试点项目符合条件的人群是参加D部分处方药计划的人。这占D部分参保者的一半以上。
根据医疗保险和医疗补助服务中心的说法,只有因肥胖而健康面临风险的人才能获得资格,尽管一些患有前期糖尿病、超重或有心脏病史的人也可能符合条件。
已经通过医疗保险D部分计划获得GLP-1药物覆盖,或患有2型糖尿病、中重度睡眠呼吸暂停或脂肪肝疾病的人不符合条件。
有哪些药物可用?
据奥兹称,人们将可以通过试点项目获得三种药物。
这些药物包括礼来公司生产的注射剂Zepbound、诺和诺德生产的Wegovy,以及礼来公司针对Wegovy药片的替代品Foundayo。
这些药片为那些对注射有些恐惧的人提供了侵入性较小的选择,并且效果相似。
不过,Zepbound被认为是最有效的选择之一,在72周后平均减重近21%的体重。
医疗保险和医疗补助服务中心主管梅赫梅特·奥兹博士上个月宣布了该试点计划。该计划将持续到2027年底(法新社/盖蒂图片社)
如何获取这些药物?
试点项目在每个州和领地都运行。
如果您符合项目条件,您的医生会将GLP-1药物的处方发送给您的药房,并在需要时完成预先授权。
医疗保险和医疗补助服务中心表示:"您的医疗服务提供者必须证明您正在将GLP-1药物作为专注于饮食和运动的生活方式计划的一部分使用。"
根据美国保险监管官协会(National Association of Insurance Commissioners)的说法,预先授权是健康保险的一项要求,医生必须在保险计划覆盖特定药物之前获得批准。
一旦获得批准,覆盖将有效至2027年12月31日,除非患者更换GLP-1药物。如果发生这种情况,该计划将如何处理尚不清楚。
为什么是临时性的?
联邦法律禁止医疗保险覆盖这些药物。这就是为什么特朗普政府正在利用其权限运行一个临时"示范"项目,以测试新的支付和覆盖方式。
范德比尔特大学健康政策教授斯塔西·杜塞齐纳(Stacie Dusetzina)在最近发表在《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)上的一篇文章中写道:"当它到期时,尚不清楚受益人将如何以可负担的价格获取GLP-1药物。"她表示,这可能导致患者停止服用这些药物并重新增重,从而导致"不良临床结果"。
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