美国疾控中心发布健康警告，提醒医疗专业人员、实验室人员、兽医以及有药物过量风险的人群注意，美国非法药物供应中美托咪定的报告正在增加。
该机构还警告，美托咪定暴露可能导致严重的戒断综合征。
根据该警告，美托咪定（俗称“犀牛镇定剂”、“dex”或“mede”）被批准用于狗的镇痛和镇静，但不得用于人类。
CDC表示，这种镇静剂于2021年首次在非法药物供应中被发现，目前已在美国至少18个州和华盛顿特区的执法部门缉获物、药物产品、废水、吸毒工具样本以及吸毒者的生物标本中被检测到。浓度最高的地区出现在东北部。
向国家法医实验室信息系统的报告显示，缉获物中美托咪定的检出数量从2023年到2024年增加了950%（从247例增至2,616例），随后在2025年又增加了215%（达到8,233例）。
CDC指出，美托咪定暴露可导致心动过缓——心率可降至每分钟32次——低血压以及通常持续的镇静。该药物还可引起严重戒断症状，“类似于可乐定戒断”，症状包括焦虑、恶心、高血压、意识水平波动和呕吐。
由于芬太尼涉及大多数美托咪定相关的药物过量，CDC表示，对于疑似药物过量，应使用纳洛酮等阿片类药物逆转药物以恢复正常呼吸。然而，CDC指出，这些药物无法有效逆转美托咪定或其他可能摄入药物的效应。
根据该警告，临床医生应考虑在疑似阿片类药物过量且出现持续镇静的患者中可能存在美托咪定或多药物暴露，并利用心率来“帮助区分美托咪定毒性（伴有心动过缓）导致的镇静与美托咪定戒断（伴有心动过速和高血压）导致的意识水平下降”。
“对于因疑似药物过量而到急诊科就诊的患者，应考虑进行全面的药物筛查，包括血液（首选）中的美托咪定，以及尿液中的3-羟基美托咪定或去结合后的美托咪定，”警告中写道。“美托咪定通常不包含在医院快速药物筛查中。此外，美托咪定代谢迅速，当患者出现戒断症状时可能难以检测。”
CDC还建议临床医生：
- 利用监测系统识别药物过量或戒断的激增，“这可能表明非法药物供应发生了更广泛的转变”；
- 在药物过量反应教育中强调阿片类药物逆转药物的使用；
- 在医院、医疗机构和公共卫生机构之间进行沟通，共享数据、提高认识并交流关于药物过量的专业知识。
【专家观点】
Deepika E. Slawek, MD, MPH, MS
最近报告的美托咪定污染非法阿片类药物供应的趋势，尤其是在东北部地区，令人极为担忧。通过多年的公共卫生措施，我们已在阿片类药物流行方面取得了进展，但药物供应中的新污染物无疑会使抗击阿片类药物流行变得更加困难，并可能导致药物过量相关死亡增加。
临床医生必须意识到，对于暴露于芬太尼的患者，除了使用纳洛酮外，可能还需要更高水平的护理，包括重症监护病房入住以进行呼吸支持和药物输注来管理急性心动过缓。美托咪定通常与芬太尼共同污染。
尽管目前美托咪定主要出现在东北部，但这并不意味着它不会开始出现在其他地区。临床医生应警惕这可能是全国性的污染物，并对那些使用纳洛酮后意识仍未恢复的患者怀疑美托咪定污染。
Deepika E. Slawek, MD, MPH, MS
医学副教授
普通内科分部
蒙蒂菲奥里爱因斯坦和阿尔伯特·爱因斯坦医学院
披露：Slawek报告无相关财务披露。
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新闻稿
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