2026年急性缺血性卒中治疗指南十大要点
2026年急性缺血性卒中患者早期管理指南：美国心脏协会/美国卒中协会发布
- 卒中存在多种类型。缺血性卒中最常见，由脑血管突然阻塞（通常为血栓）导致脑部供血中断所致。
- 婴儿和儿童可能发生卒中，识别症状至关重要。尽管儿童卒中不常见，但出现任何症状时必须立即拨打911急救电话。
- 掌握F.A.S.T.代表的常见卒中症状。切记还包括突发性平衡障碍及视力变化（如短暂失明）等其他重要预警信号。
部分症状可能隐匿且易被忽略，例如面部仅轻微下垂，或言语虽可理解但发音异常。
若自身或他人出现卒中症状，请立即行动并拨打911。时间延误将导致更多脑组织损伤。
- 明确症状起始时间。医疗团队将询问"症状何时开始？"，此信息关乎治疗安全性，因部分疗法需在症状出现后特定时间窗内实施方有效。
- 若出现卒中症状前往急诊室，建议有人陪同或开启视频通话。陪同者可协助医护人员发现患者自身未察觉的异常行为。
- 住院期间，医疗团队正快速评估卒中状况并提供最佳治疗。其决策将综合考量以下要素：
生命体征
血压、呼吸频率、体温及脉搏影响治疗效果。
卒中严重程度
医护人员常用美国国立卫生研究院卒中量表评估损伤程度及脑区影响范围。
症状与治疗时间窗
不同疗法需在限定时间内启动才能发挥最佳疗效。
脑部影像学检查
CT、MRI等扫描可定位卒中病灶，指导最优治疗方案选择。
年龄因素
治疗效果因患者年龄而异，尤其对儿童或老年人。
整体健康状况
其他基础疾病可能改变所需药物或操作方案。
必要操作
依据卒中严重程度，患者或需静脉给药、呼吸支持氧疗，以及紧急操作或手术。
- 确诊卒中后，医疗团队可能提供以下药物或操作。具体方案取决于卒中个体化特征：
药物治疗：
- 溶栓药物——通过静脉或导管给药（非口服）溶解血栓。常用药物包括阿替普酶（Alteplase）和替奈普酶（Tenecteplase）。
- 双联抗血小板治疗（DAPT）——联合使用两种抑制血管内血栓形成的药物，预防卒中复发。
操作治疗：
- 血管内取栓术——经导管微创操作，使用专用器械清除血栓，亦称机械取栓术。
某些情况下需采用替代疗法或联合上述多种治疗。
- 住院期间，理解卒中医疗团队成员的角色可能具有挑战性。
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- 部分患者在卒中后可能出现需早期干预的健康问题，部分甚至在住院期间即需处理。这可能包括血栓、言语障碍（失语症）、吞咽困难（吞咽障碍）及抑郁症等心理健康问题，及早治疗有助于康复。
- 卒中康复路径因人而异。了解康复知识、康复治疗价值、卒中常见后遗症及照护者支持至关重要。建议要求临床医师展示脑部扫描图像并解释卒中类型。切记在康复过程中主动自我倡导极为重要。
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