核心要点
- 脑部病变会引起神经系统症状，需根据病因进行治疗。
- 脑部病变通过影像学检查和神经系统检查来诊断，以确定其病因和类型。
- 脑部病变的治疗可包括药物、手术以及物理或语言治疗。
脑部病变是一种大脑内的异常，通常由疾病或损伤引起。脑部病变有几种类型，可以根据其症状、体格检查结果和诊断测试加以区分。
如果你有神经系统症状，医疗提供者必须确定你是否患有脑部病变、病变数量以及类型，因为每种脑部病变的治疗和预后各不相同。
脑部病变的症状
脑部病变的影响对应于其所在的大脑区域。通常，病变所在的脑区域无法像正常情况下那样发挥功能。
症状可能是逐渐出现或突然发生的，也可能是间歇性或持续性的。每种类型的病变在症状出现的时间上都有其典型模式。
脑部病变的常见症状可能包括全身性症状和局灶性症状的组合。
全身性症状
全身性症状包括：
- 头痛
- 疲劳
- 头晕
- 行为改变
- 认知障碍
局灶性神经功能缺损
局灶性神经功能缺损包括：
- 一侧面部、手臂和/或腿部无力
- 一侧面部、手臂和/或腿部感觉减退或感觉异常（异常感觉）
- 视力改变
- 平衡障碍
- 颈部僵硬
- 耳部压迫感
- 癫痫发作
大型脑部病变可能引起头痛以及严重的局灶性神经功能缺损（如一侧的面部、手臂和腿部无力）。多发病变则往往引起行为改变、认知变化、疲劳和/或头晕，同时伴有一个或多个局灶性神经功能缺损。
病因与类型
不同类型的脑部病变各有特定的病因和危险因素。
中风
脑部血流中断可导致中风，即一处或多处脑组织损伤区域。危险因素包括心脏病、高血压、未控制的糖尿病和高胆固醇。这种病变通常由中心缺血区（因供血不足导致细胞死亡）构成。
中风发生后，病变周围可能出现水肿和炎症，并在数周内消退。缺血部分则永久存在，造成受影响脑区的损伤。尽管如此，功能仍可能恢复。
脱髓鞘
某些疾病，如多发性硬化（MS），是由暂时或持续的脱髓鞘（包围脑神经的保护性髓鞘丧失）引起的。这会导致一个或多个脱髓鞘性脑部病变。该疾病通常为特发性（原因不明）。
更严重的疾病——进行性多灶性白质脑病（PML）被视为一种对通常无害病毒的脱髓鞘性炎症反应。PML通常影响严重免疫功能低下的人群，死亡率很高。
感染
细菌、真菌、病毒或寄生虫引起的脑部感染可导致一处或多处损伤和炎症区域。许多类型的脑部感染可通过适当治疗痊愈。
炎症
脑部炎症性病变可由狼疮、结节病、治疗性脑部放疗等疾病引起。
癌症
脑肿瘤以及身体其他部位的转移性肿瘤可在全脑引起一个或多个病变。脑肿瘤的病因通常未知。导致脑部病变的转移性肿瘤可能有已知的危险因素。例如，吸烟会增加肺癌的风险，而肺癌可扩散到脑部。
血管
血管问题如脑动脉瘤和动静脉畸形（AVM）通常是特发性的。它们可以是先天性的（出生时即有），也可在以后的生活中发展。
这些病变在较小时可引起局灶性神经功能缺损，但如果畸形的血管出血，则可能导致快速出血和严重的脑水肿，甚至死亡。
挫伤
头部创伤可导致脑挫伤，可能引起全身性和局灶性效应的组合。脑挫伤通常会随时间部分或完全愈合。然而，反复的头部撞击导致多处病变，可能引起慢性创伤性脑病（CTE），造成持续性改变。
出血
脑内出血可引起出血性病变。这类病变比非出血性病变更具生命威胁。多种问题可导致出血性病变，包括血管畸形出血、缺血性卒中的出血转化、出血性脑肿瘤以及头部创伤。
萎缩与脑室扩大
有时大脑会因脑细胞损伤或死亡而萎缩。这通常是痴呆或大面积中风的结果。这会导致颅骨内空间扩大，常被描述为萎缩性病变。
先天畸形
胎儿发育过程中的发育问题可导致脑部区域形态异常，形成病变。有时这些畸形会导致身体和认知功能缺损以及癫痫。脑部先天畸形可由遗传因素或胎儿生长过程中的毒素、供氧不足等问题引起。
诊断
脑部病变的诊断基于病史、症状模式、家族史、体格检查、神经系统检查和脑部影像学检查。
有多种类型的诊断性脑部研究和脑成像研究，有些能检测出特定脑部病变，而另一些则更擅长检测其他脑部病变。
例如：
- 脑部计算机断层扫描（CT）传统上被认为是检测出血的良好检查。
- 脑部磁共振成像（MRI）被认为是检测脱髓鞘的良好检查。
- 血管畸形通常通过检查血管的诊断性研究（如磁共振血管成像MRA或计算机断层血管成像）得到良好显示。
- 造影剂有助于界定某些病变，如肿瘤和感染。
- 脑电图（EEG）常用于检测脑部病变引起的癫痫活动，其中一些病变在脑成像研究中无法看到。
某些病变（如多发性硬化中的脱髓鞘病变）在脑成像上可时隐时现，尽管症状和体格检查持续存在。但即使病变不可见，也必须控制病情。创伤引起的病变可能引起症状和体格检查变化，而影像学变化却很小。
脑动脉瘤和AVM可能只有在针对病变特定区域的血管研究中才能显示。你的医疗提供者会根据体格检查结果（在血管畸形的情况下可能非常细微）来安排影像学检查。
治疗
脑部病变的治疗取决于病因。某些病变（如感染和癌症）可以通过药物治疗，目标是完全治愈。血管畸形可能需要手术治疗以防止破裂。其他病变（如脱髓鞘和慢性炎症）则通过药物进行管理和控制，但通常无法治愈。
造成永久性损伤的病变（如脑挫伤、梗死和出血）无法治愈，但应通过康复来管理其影响。各种类型的疗法——物理疗法、言语疗法、认知疗法等——有助于恢复并最大限度地提高功能能力。
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