老年人中风是一种急性脑血管意外，伴脑组织损伤及其功能障碍。
根据病理过程的性质，老年人中风分为出血性和缺血性。
出血性中风包括脑组织内出血（实质内）以及脑膜下出血（蛛网膜下、硬膜下、硬膜外）。
老年人缺血性中风是由于流向大脑某一区域的血流受阻或停止所致，并伴有脑组织局部软化——脑梗死。
老年人中风最常见的原因是动脉性高血压，由高血压病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤及某些内分泌疾病引起；颈部的脑主要血管受动脉粥样硬化影响。中风也可能由以下原因引起：
- 风湿病
- 各种血管炎（梅毒性、过敏性、闭塞性血栓性血管炎、高安病）
- 糖尿病
- 脑动脉瘤
- 血液病（再生障碍性贫血、红细胞增多症、白血病、血小板减少性紫癜）
- 急性感染
- 一氧化碳中毒、心脏缺陷、心肌梗死
出血性中风
多见于45至60岁人群。通常在新兴奋或突然过度劳累后突发。初始症状包括头痛、呕吐、意识障碍、呼吸急促、心动过缓或心动过速、偏瘫或轻偏瘫。
在老年和高龄患者中，出血症状不如年轻人剧烈，通常不伴有明显的全脑症状，常有体温反应缺乏和血象改变。
出血性中风眼底检查可见视网膜出血和高血压性视网膜病变伴水肿和出血。全血细胞分析显示白细胞增多伴白细胞左移、血沉加快、血液粘度增加、纤维蛋白溶解活性增强、高血糖、氮质血症、胆红素升高和钾降低。脑脊液检查发现血液混入。脑电图显示脑生物电活动广泛显著变化，有时伴有半球间不对称。血管造影可发现脑内血管移位或所谓的无血管区。
老年人缺血性中风
在老年医学实践中，缺血性脑损伤占主导。
缺血性中风的发展通常先有短暂性脑缺血发作，这是大脑供血短期不足的结果，而供血不足的区域正是随后发生梗死的部位。
在脑血管血栓形成的情况下，患者出现头晕、短暂意识障碍（半昏厥状态）和眼前发黑。老年人缺血性中风可在一天中的任何时间发生，但更常见于早晨或夜间。老年人缺血性中风常发生于心肌梗死之后。典型的特征是神经局灶症状（视力障碍、轻瘫、瘫痪）逐渐加重（数小时甚至数天）。在这种情况下，症状常呈波浪状强度，有时加重，然后又减轻。对于栓塞性缺血性中风，神经症状同时出现并立即达到最大强度。
缺血性中风的一个显著特征是以局灶症状为主，而非全脑症状。血管造影、计算机断层扫描和脑部磁共振成像可提供更可靠的信息。
老年人中风的治疗
中风患者的治疗应在医院进行。住院条件可显著扩大治疗范围并确保对患者状态的持续监测。处于深度昏迷状态且生命功能严重受损的患者不能从家中转运至医院。对于复发中风伴有痴呆及其他精神障碍，以及患有不可治愈躯体疾病的患者，住院也不适宜。
中风治疗的一般原则是：
- 对心血管系统的影响：在心肌收缩力严重下降时使用强心苷，抗高血压药物（钙拮抗剂如硝苯地平、β受体阻滞剂如奥布西丹和利尿剂如拉西克斯）、呼吸兴奋剂（可拉明、磺胺卡波卡因）。
- 通过输入电解质溶液（5%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、林格溶液、4%碳酸氢钠溶液、极化液总量可达2升）、低分子右旋糖酐（右旋糖酐40可达400毫升）以及纠正低钾血症、低氯血症来纠正体内平衡。
- 对抗脑水肿：静脉注射10毫升2.4%氨茶碱、1毫升拉西克斯，必要时使用甘露醇、尿素；抗组胺药（苯海拉明、异丙嗪）、普鲁卡因；内部可使用氢化可的松、地塞米松、泼尼松龙、甘油。
植物神经功能紊乱的消除：在高热时，使用“溶解”合剂，包括苯海拉明、普鲁卡因、安乃近；使用氟哌啶醇、苯海拉明、氯丙嗪进行神经植物阻断；建议用酒精擦拭患者身体直到发红以增加散热，对大血管进行区域性低温（冷却颈动脉区域、腋窝和腹股沟区域），用湿床单包裹。
对于出血性中风：使用钙制剂（静脉注射10%氯化钙溶液10毫升或肌注葡萄糖酸钙）、维考索（2毫升1%）、5-10毫升3%抗坏血酸溶液、10%明胶20-50毫升静脉注射、芦丁、芦丁醇、ε-氨基己酸（5%可达100毫升）、地西诺（2毫升250毫克）静脉或肌注来增加血液凝固性和降低血管壁通透性；可能的外科治疗：CT后立体定向穿刺清除侧方血肿，各种脑动脉瘤手术治疗方法。
对于缺血性中风：通过扩张区域脑血管和减轻血管痉挛来增加脑血流量，使用血管扩张剂（静脉注射10毫升2.4%氨茶碱）、烟酸（1%溶液1-2毫升静脉注射）、司莫格仑、曲克芦丁等；通过注射辅羧酶（50毫克）和地特诺（10毫克）来改善静脉回流；使用肝素（5000-10000单位静脉或肌注3天）、苯茚二酮等间接抗凝剂（长达2-3个月）、乙酰水杨酸、氯吡格雷、普罗地汀、曲克芦丁等来正常化凝血和血液流变学特性。
提高脑组织对缺氧的耐受性并改善脑代谢：使用组织代谢抑制剂（神经安定药、区域性低温）、ATP、维生素和氨基酸（辅羧酶、谷氨酸、甘氨酸、B族维生素、维生素E）、脑代谢促进剂（氨酪酸、吡拉西坦）、脑活素、爱维治、高压氧治疗。
护理中风患者时需要：
- 每1-2小时监测血流动力学参数、呼吸运动的性质和频率
- 每日检查皮肤状况并确定体液平衡
- 确保卧床休息，并采取所有重症患者护理措施
- 预防肺炎、便秘、尿脓毒症、血栓栓塞并发症
- 预防关节挛缩的发展
- 在语言障碍时，确定与患者的沟通方法并进行言语治疗练习
- 在吞咽障碍时，提供肠外营养和鼻饲
- 如果有高热，按照发热第二期处理患者
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