脑出血管理的进展
- 奥佩奥卢·阿德奥耶¹
- 约瑟夫·P·布罗德里克²
《自然评论神经病学》 第6卷，页码593-601（2010年）
摘要
脑出血(ICH)是全球主要的公共卫生问题。目前尚无经证实的治疗方法可用于这种高发病率和高死亡率的疾病。只有20%的脑出血幸存者在6个月后能够自理。高血压、脑淀粉样血管病(CAA)和抗凝治疗已知与此类出血相关。目前尚无针对CAA相关脑出血的有效预防疗法。随着高血压治疗的改善，某些人群中与高血压相关的脑出血发病率可能正在下降；然而，随着抗凝剂使用增加，与抗凝剂相关的脑出血发病率正在上升。关于脑出血的临床管理，许多问题仍未得到解答，尽管在过去10年中，已完成的医学和外科临床试验——研究止血治疗、血压控制和/或血肿清除——已经完善了我们对这些管理目标的理解。建立在过去研究经验基础上的正在进行的临床试验，有望为开发有效的、经科学验证的脑出血治疗方法提供希望。在这篇综述中，我们讨论了过去10年完成的脑出血临床试验、这些研究对脑出血临床管理的贡献，以及可能进一步改善临床护理的正在进行的试验。
关键要点
- 全球每年约有200万人发生脑出血(ICH)，这种疾病具有高发病率和高死亡率，且无有效治疗方法
- 过去十年中针对急性脑出血进行的医学试验包括重组因子VIIa止血试验和血压控制试验
- 过去10年中脑出血的外科试验包括开颅血肿清除术研究，以及微创血肿抽吸术（有或无溶栓治疗）
- 医学和外科试验产生的数据提高了我们对脑出血有效临床管理策略的理解
- 正在进行的试验有望开发出改善脑出血预后的治疗方法
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