以下亮点展示了2024年欧洲皮肤病与性病学会（EADV）大会上展示的最新突破性研究。涵盖的主题范围广泛，从AI在检测银屑病（如泛发性脓疱性银屑病）中的作用、多病共存，到湿疹对患者心理健康和生活质量的影响。此外，还强调了特应性皮炎当前的治疗和诊断工具状况。
AI增强泛发性脓疱性银屑病的早期检测
泛发性脓疱性银屑病（GPP）是一种罕见但严重的皮肤疾病，通常被误诊，导致许多患者治疗延迟。然而，及时准确的诊断至关重要，因为未经治疗的GPP发作可能危及生命。
AI通过分析患者记录中的数据，识别大型数据集中的复杂模式，有助于早期识别GPP。这项研究在2024年EADV大会上展示，探讨了AI通过分析两个大型数据源——DataDerm临床数据注册表和OM1真实世界数据云中的患者数据来识别GPP早期指标的方法。特别是那些最终被诊断为GPP且之前有银屑病诊断的患者，他们的健康历史被仔细检查。一个AI工具被用于分析这些记录，重点关注治疗模式作为潜在的早期GPP识别信号。
该研究考察了一个由10,988名GPP患者组成的队列，当使用所有可用的患者数据时，AI工具在识别GPP患者方面的曲线下面积达到0.79。即使AI工具仅限于评估编码的药物史，其准确性仍然可接受，曲线下面积为0.70。AI区分潜在GPP病例与其他银屑病类型的能力与特定银屑病治疗前的独特模式有关。
这些发现表明，AI通过检查患者的治疗历史，有助于早期识别GPP。AI工具检测独特治疗模式的能力表明，发展为GPP的患者在确诊前往往与患有其他形式银屑病的患者管理方式不同，这一见解可以改善早期诊断和及时干预。随着新的治疗选项的出现，AI辅助的早期诊断可以帮助减轻患者的痛苦，确保他们尽快获得适当和有效的治疗。
度普利尤单抗对中重度特应性皮炎患者的长期益处
欧洲最大的特应性皮炎（AD）登记之一，TREATgermany登记，发布了关于度普利尤单抗在治疗中重度AD方面长期疗效的新发现，这些发现于2024年EADV大会上发布。
该登记成立于2016年，截至2023年7月，已在65个招募点登记了1,849名患者。其中，294名在加入或加入后开始度普利尤单抗治疗的患者被跟踪了2年，提供了该疗法在现实世界环境中持续影响的宝贵见解。
研究中的患者（平均年龄：40.9岁；女性占42.2%）在治疗开始时疾病活动度高，平均湿疹面积严重指数（EASI）为21.0，对生活质量有显著影响，反映在皮肤科生活质量指数（DLQI）得分为13.3。大多数患者此前曾接受过AD的系统治疗，包括糖皮质激素（61.2%）和环孢素（36.1%）。
在2年的随访期内，度普利尤单抗显示出显著的患者结局改善。到第24个月时，平均EASI得分降至3.1，而DLQI下降至3.5，表明患者的生活质量有了显著提高。此外，平均患者导向湿疹测量（POEM）得分，用于追踪症状频率和严重程度，降至6.2。研究报告称，78.8%的患者达到了EASI 75（EASI得分改善75%），51.2%的患者达到了EASI 90，显示出高疗效。
敏感性分析考虑了停用度普利尤单抗的患者，将其视为无反应者，仍然显示出强劲的结果，EASI 75和EASI 90的比率分别为65.6%和42.7%。在安全性方面，36.4%的患者报告了眼部问题，29.9%的患者出现了结膜炎。尽管大多数病例为轻至中度，但有13名患者因这些副作用停用了度普利尤单抗。
总体而言，这些发现强调了度普利尤单抗在常规护理环境中减少AD严重程度和改善患者生活质量的长期有效性。
手部湿疹对心理健康和生活质量的影响
2024年EADV大会上展示的一项系统回顾和荟萃分析的结果显示，手部湿疹（HE）患者经历了严重的心理和生活质量影响。
该研究由丹麦哥本哈根大学医院的研究人员进行，分析了81项研究的数据，涵盖了17,835名HE患者和31,541名对照组，以评估该疾病与焦虑、抑郁和生活质量损害之间的关联。
结果表明，手部湿疹对患者的生活质量有中到严重影响，加权平均皮肤科生活质量指数（DLQI）得分为10.66，表明影响显著。手部湿疹的严重程度（通过手部湿疹严重指数，即HECSI测量）与生活质量下降之间存在强烈相关性，Spearman等级相关系数为0.76。与对照组相比，HE患者的EQ-5D-VAS得分显著较低（68.03对80.63；p<0.00001）。
研究还发现，HE患者的焦虑水平较高，医院焦虑和抑郁量表（HADS）的平均得分为7.4，而对照组为5.8（p=0.0008）。虽然两组之间的抑郁得分没有显著差异，但研究显示HE患者患焦虑（比值比：2.60）和抑郁（比值比：4.00）的风险增加。此外，这些患者自杀意念的患病率也高于健康对照组（14.2%对8.3%）。
研究人员得出结论，手部湿疹显著影响生活质量，并与更高的焦虑、抑郁和自杀念头风险相关。他们呼吁进行更广泛的研究，以更好地了解这些关联，并为HE患者开发针对性的干预措施。
特应性皮炎与多病共存的关系
2024年EADV大会上展示的新研究表明，患有特应性皮炎（AD）的参与者，尤其是中重度疾病患者，患多病共存（MM）的风险更高。
该研究旨在评估荷兰成人普通人群中MM的患病率及其与AD的关联，以及MM对AD患者健康相关生活质量的影响。研究在Lifelines队列中进行，包括37,193名参与者，其中3,242名（8.7%）报告患有AD。
数据来自问卷调查、药物记录和临床评估，重点关注52种疾病的终身患病率，这些疾病被分为15个领域。AD是自我报告和医生诊断的，严重程度使用患者导向湿疹测量（POEM）进行测量。MM定义为存在两种或更多疾病，不包括AD。
研究发现，AD患者的MM患病率为64.9%，而无AD患者的MM患病率为52.4%，患病率随AD严重程度的增加而增加：轻度病例为62.4%，中重度病例为68.4%。AD组中最常见的共病是特应性疾病（48.4%）、血液疾病（25.5%）和呼吸系统疾病（21.2%）。AD患者患MM的几率比无AD患者高1.95倍（95%置信区间：1.81-2.11），中重度病例的几率比轻度病例高（比值比：2.49对1.73）。几率随共病数量的增加而增加，对于五种或以上额外条件的个体，几率为4.08。
健康相关生活质量测量也显示，AD和MM患者在心理健康方面有显著差异。多病共存的AD患者的心理成分得分和自评健康得分较低。
这些发现表明，尤其是患有严重疾病的AD个体，患MM的风险更高，心理健康结局较差，需要进一步研究AD中的系统性炎症的作用。
皮肌炎患者心血管疾病的预测因素
2024年EADV大会上展示的研究表明，雷诺现象、较长的病程、抗Ro 52抗体、升高的红细胞沉降率（ESR）和升高的乳酸脱氢酶（LDH）是皮肌炎患者扩张型心肌病（DCM）和充血性心力衰竭（CHF）的重要预测因素。
皮肌炎是一种罕见的自身免疫性炎症性肌病，与心血管疾病的风险增加有关，尽管以前的研究并未专门关注皮肌炎患者。因此，研究人员试图调查导致皮肌炎患者心血管疾病发展的预测因素。
这项回顾性研究审查了2010年1月至2023年9月期间，加拿大安大略省两家三级护理中心的成人皮肌炎患者的医疗记录。分析包括114名患者，中位年龄为58岁（范围：21-99岁），主要是女性（80%）。在该队列中，16名患者（14%）发展为DCM和/或CHF。统计分析显示，雷诺现象、较长的病程、抗Ro 52抗体以及ESR和LDH的升高与DCM/CHF的发展显著相关。ESR（系统性炎症的标志物）和LDH（组织损伤的标志物）的升高是关键的预测生物标志物。
研究结果突显了临床医生需要密切监测皮肌炎患者的心血管并发症早期迹象，特别是那些具有已识别风险因素的患者。未来的研究应旨在阐明皮肌炎与心血管结局之间的潜在机制，并完善风险评估模型，最终改善这一患者群体的护理和结局。
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