本报告涉及一例极为罕见的由破裂皮层动脉瘤引起的自发性急性硬膜下血肿(ASDH)合并蛛网膜下腔出血(SAH)的病例，需要立即进行诊断程序和治疗。
本综述通过回顾68篇相关文献，详细分析了此类罕见病例的临床特点。研究表明，皮层动脉瘤破裂导致急性硬膜下血肿的情况极为少见，通常动脉瘤破裂主要引起蛛网膜下腔出血，而非硬膜下血肿。当两者同时发生时，往往表明病情更为严重，需要紧急处理。
在诊断方面，计算机断层扫描(CT)是首选的影像学检查方法，可以快速识别硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血。然而，确定出血的确切原因需要进行脑血管造影(DSA)，这是诊断动脉瘤的金标准。磁共振成像(MRI)和磁共振血管造影(MRA)也可作为辅助诊断工具。
治疗策略应根据患者的具体情况制定。对于动脉瘤破裂导致的急性硬膜下血肿，通常需要紧急手术清除血肿并处理动脉瘤。手术方法包括开颅动脉瘤夹闭术或血管内介入栓塞术。术后管理同样重要，需要密切监测患者神经功能状态，预防并发症如脑血管痉挛、脑积水等。
预后方面，研究表明伴有急性硬膜下血肿的动脉瘤破裂患者通常预后较差，即使经过积极治疗，神经功能缺损和死亡率仍较高。早期诊断和及时干预是改善预后的关键因素。
本案例提醒临床医生，在评估急性硬膜下血肿患者时，即使没有典型的蛛网膜下腔出血表现，也应考虑动脉瘤破裂的可能性，特别是当患者临床表现与典型外伤性硬膜下血肿不符时。提高对该罕见情况的认识有助于减少诊断延误，为患者争取宝贵的治疗时间。
通过综合分析现有文献，本综述为神经外科医生提供了处理此类复杂病例的实用指南，强调了多学科协作在改善患者预后中的重要性。
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