一种糖尿病药物可能有助于降低特定患者心力衰竭的风险。
发表在《自然医学》(Nature Medicine)上的一项新研究分析了SGLT2抑制剂达格列净(dapagliflozin)——一种用于治疗2型糖尿病的药物——如何帮助预防与心肌病(cardiomyopathy，一种进行性心脏肌肉疾病)相关的罕见基因变异人群的心力衰竭。
哈佛医学院、马萨诸塞州总医院布里格姆(Mass General Brigham)和麻省理工学院的研究人员利用DECLARE-TIMI 58试验的数据，对12,000多名患有2型糖尿病且心血管风险增加的成年人进行了研究。
约121名参与者携带可能增加其患心肌病风险的遗传基因变异。
经过中位数4.2年的随访，研究人员发现，与没有这些基因变异的人相比，达格列净在携带这些基因变异的个体中更能降低心力衰竭住院率。
虽然达格列净在两组人群中都降低了心力衰竭住院率，但在基因变异携带者中，这种降低效果约为非携带者的8倍。
在先前没有心力衰竭病史的82%携带者中，安慰剂组有12.8%的人发展为心力衰竭，而接受达格列净治疗的携带者中未观察到心力衰竭事件。
该研究的共同主要作者、马萨诸塞州总医院布里格姆心脏和血管研究所及布罗德研究所(Broad Institute)心血管研究中心的访问科学家Shinwan Kany博士就这些发现如何塑造预防性护理发表了评论。
他在一份新闻稿中表示："传统上，发现心肌病的基因变异通常意味着告诉患者他们处于高风险状态，但我们没有特定的预防性治疗方法可以提供。这些数据表明，我们确实有工具可以降低这些个体的风险。"
专家表示，由于这是对一项大型随机试验的分析，结果需要进一步确认。携带者样本量较小也是一个限制因素。
国家犹太人健康中心(National Jewish Health)的心脏病专家Andrew Freeman博士告诉福克斯新闻数字版(Fox News Digital)："这些发现非常令人鼓舞，因为它们表明我们可能正在进入一个心力衰竭预防更加精准和基因信息指导的时代。"
未参与该研究的Freeman称这项研究"重要且引人深思"。
该医生表示，没有心力衰竭病史但服用达格列净的参与者发展为心力衰竭的可能性较低，这一发现"引发了SGLT2抑制剂可能特别适合作为基因高风险个体预防性治疗的可能性"。
Freeman警告说："这应该被视为一个令人兴奋的假设生成发现，而不是对所有携带这些基因变异患者的实践改变指令。"
该医生指出，SGLT2抑制剂已经是"基础性"的心血管和肾脏保护药物。
他表示："它们可以在广泛的患者群体中减少心力衰竭住院率，包括糖尿病患者、慢性肾病患者和已确诊心力衰竭的患者。这项研究补充的是，基因信息可能有助于识别从早期治疗中获得特别大益处的人群子集。"
Freeman说，心肌病的基因检测通常用于诊断、家族筛查和风险分层。
心脏病专家表示，如果未来的临床试验确认这些发现，心脏病专家最终可以使用基因筛查来识别高风险患者，更密切地监测他们，并在心力衰竭症状出现前开始SGLT2抑制剂等治疗。
Freeman指出，心力衰竭并不总是在症状出现时才开始。在一些患者中，由于遗传基因，风险可能早在数年前就已存在。
预防心脏病学可以更早地识别高风险患者，在他们出现呼吸困难、液体潴留或需要住院等症状之前。
Freeman建议，特别是对于有个人或家族心血管事件史的人，用药决定应始终与临床医生讨论。
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