皮肤微生物组作为皮肤的外部界面和生态系统，通过保护物理屏障免受病原体和污染物侵袭发挥关键作用。皮肤表面的微生物以共生细菌为主，支持表皮健康。这个包含细菌、真菌、病毒、古菌和原生生物的微生态系统共同存在、协同运作。尽管表面酸碱度等条件会变化，皮肤仍主动维持着多样化的微生物群落。每个人的皮肤微生物组都具有独特性，堪比指纹或基因型。研究显示皮肤微生物数量超过人体细胞数量三倍以上，占人体总质量四分之一，这些微生物可影响疾病易感性、免疫力、能量水平、情绪和行为。
皮肤不同区域因干湿、油性等生理特性差异形成特征性微生物群。影响微生物群平衡的内外因素与炎症性皮肤疾病相关，许多常见皮肤问题常发生于特定部位。有益菌通过阻止暂时性病原体定植发挥保护作用。微生物组不仅分布于皮肤表面，还存在于毛囊、皮脂腺、汗腺和真皮层。微生物组与皮肤免疫系统的相互作用对维持最佳屏障功能至关重要，其作用机制包括：竞争脂肪酸和营养物质、分泌抑制病原体的化学物质，以及激活皮肤免疫反应。免疫反应和微生物活动通常在表皮层观察到，真皮层和皮下组织的异常存在可能指示微生物组失衡。这种失衡会影响角质形成细胞的调控、稳态维持和屏障功能。共生微生物关系通过调节病原体相互作用和宿主免疫反应预防皮肤疾病发展。研究显示皮肤微生物组主要由放线菌门、厚壁菌门、变形菌门和拟杆菌门构成，其中棒状杆菌属、丙酸杆菌属和葡萄球菌属在40多种已鉴定的细菌中最为常见。
微生物组异常迹象
当皮肤屏障和微生物群落被内外因素破坏时，可能激活先天性和适应性免疫反应。鉴于微生物组在皮肤免疫功能中的核心作用，微生物群失衡现象普遍存在并与多种皮肤疾病密切相关。这种失衡可能由内外部因素共同作用引起，导致皮肤疾病和感染风险增加。从痤疮到微生物入血引发的生命威胁，病因机制复杂。尚不明确是微生物组失衡引发皮肤问题，还是宿主因素导致微生物组紊乱。
屏障受损时
皮肤屏障受损或有益/有害微生物平衡被破坏时，皮肤疾病甚至系统性疾病风险增加。免疫系统对炎症介质的反应常引发炎症。当免疫反应针对非感染性物质时，可能产生持续性炎症性皮肤病。屏障功能减弱与感染风险增加密切相关，尤其是经表皮失水率（TEWL）升高。屏障功能受损使刺激物、过敏原和微生物更易激活，成人湿疹、银屑病和角质化障碍等炎症性皮肤病均与皮肤表面pH值升高相关。外部刺激或内部易感性引发的炎症过程可能导致微生物组失衡，进而削弱皮肤天然防御系统。
皮肤屏障的目标
维持皮肤保湿是皮肤屏障健康的核心目标，也是评估治疗方案有效性的关键指标。增强屏障保湿的主要方法包括：通过角质层细胞间脂质的天然锁水能力，以及皮肤表面亲水性成分的作用。避免使用增加TEWL的过度治疗和产品是维持角质层脂质自然流动的关键考虑。
皮肤恢复策略
通过使用与角质层自然状态相容的屏障活性成分可支持皮肤恢复，这类成分需包含生物仿生脂质、适宜分子量、有效输送系统，并具备管理TEWL的特定特性。需特别注意：美容治疗、方法和家庭护理方案应经过审慎评估，以防止引发炎症或削弱皮肤屏障的潜在问题。
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