每年，超过60万美国人首次经历中风。中风是指大脑部分区域的血液流动中断。虽然这种情况可能由多种原因引起，但近90%的中风属于缺血性中风，即血流被血栓阻塞，导致脑细胞无法获得氧气。中风是致残和死亡的主要原因之一。
我们经常听到“时间就是大脑”这一口号，这是提醒人们在发现中风症状时迅速采取行动，进行挽救生命的治疗。近年来，中风治疗取得了多项进展，包括血栓切除术（thrombectomy），这些进步显著改善了患者的预后。然而，并非每位患者都接受相同的中风治疗；尽管中风是一种医疗紧急情况，但有些人并不需要立即治疗。
密歇根大学健康中心（University of Michigan Health）的血管神经科医生约瑟夫·卡雷拉博士（Joseph Carrera, M.D.）解释了关于缺血性中风治疗的关键事实，以及医疗团队在时间紧迫的情况下如何为患者制定护理计划。
缺血性中风如何治疗？
卡雷拉博士表示：“目前有两种主要的急性缺血性中风治疗方法。第一种是一类被称为溶栓药物的药物，我们通常使用一种名为替奈普酶（Tenecteplase，简称TNK）的药物。这类药物旨在分解可能中断大脑血流的血栓。通常情况下，这种药物只能安全地用于中风开始后4.5小时内的患者。”
“第二种主要治疗方法是血栓切除术（thrombectomy），这是一种通过物理方式移除阻塞动脉的血栓的手术。手术过程中，医生会通过手臂或腿部的动脉插入设备，并引导至大脑以清除阻塞物。在某些情况下，血栓切除术可以在中风开始后24小时内进行。”
无论是哪种治疗方法，其目标都是打开阻塞的动脉并恢复大脑所需的血流。
谁适合接受血栓切除术？如何决定？
卡雷拉博士说：“遗憾的是，并非所有患者都适合接受血栓切除术。这种手术通常只适用于那些患有更严重中风的患者，即被阻塞的动脉较大，因此我们的现有设备可以进入。”
“为了帮助确定哪些患者可能是血栓切除术的良好候选者，我们需要进行多种扫描。这些影像可以帮助我们了解动脉阻塞的位置以及中风对大脑的影响程度。影像结果帮助我们判断患者是否适合接受血栓切除术。”
“我们在密歇根大学健康中心拥有一支高度协作的中风团队。对于任何可能适合接受血栓切除术的患者，我们的神经科、急诊医学、神经外科、麻醉科和神经介入放射科的医生都会与患者及其家属一起讨论，确定最佳治疗方案。”
什么时候不需要血栓切除术？如何在时间紧迫的情况下做出决定？
最常见的不适合血栓切除术的原因是被阻塞的动脉太小，我们的设备无法安全进入。最近，《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）发表了两项研究，表明对于较小动脉阻塞的患者，血栓切除术可能无法提供益处，反而可能使患者面临风险。
为了确保我们尽快评估每位患者的治疗需求，我们的多学科中风团队随时待命，提供专业护理。在急性中风的情况下，事情发展得非常快！我们的目标是在符合条件的患者到达医院后一小时内开始血栓切除术（从其他医院转诊的患者则为30分钟内）。我们知道，越快打开阻塞的动脉，患者获得良好预后的可能性就越大。记住：时间就是大脑！
有些中风不需要治疗吗？
在某些情况下，当中风症状并不致残时，研究表明溶栓药物或血栓切除术的风险可能超过潜在的益处。我们的目标是确保将正确的治疗提供给正确的患者，尽可能快速地实施。有时这意味着放弃可能使患者面临不必要风险的治疗，例如脑出血。
在这些情况下，我们会立即转向其他方向，全力以赴地确定中风的原因、如何最好地康复中风造成的影响，并预防再次发生中风。中风护理不会止步于急诊室。我们拥有一支庞大的护理团队，包括护士、治疗师、个案经理、社会工作者、医生和其他具有中风专业知识的高级实践提供者，他们竭尽全力为患者提供最好的护理。
如果您关注中风，请阅读有关如何通过饮食预防中风的研究，以及富含黄酮类化合物的饮食如何帮助降低中风风险的文章。
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