目前能够完全治愈的慢性病毒感染并不多，丙型肝炎属于其中之一。然而，全球仍有数十万人死于其后果。该如何应对？
在《柏林日报》的一次专家讨论中，多位联邦议院议员呼吁将这一议题提上更重要的议事日程。社会民主党议员塞尔达尔·于克塞尔（Serdar Yüksel MdB）建议："我们应该在下次卫生委员会会议中提出这一议题。"联盟90/绿党议员琳达·海特曼（Linda Heitmann MdB）则呼吁各州司法部长会议关注监狱系统中的丙型肝炎问题。
丙型肝炎是一种常常未被察觉的感染——通常不会立即出现症状。炎症缓慢发展，逐渐损害肝脏，最终可能导致肝硬化或癌症。与甲型和乙型肝炎不同，目前尚无针对丙型肝炎的疫苗。但是：在绝大多数情况下，这种感染可以完全治愈——通过一种耐受性良好、仅需数周的治疗。
什么是丙型肝炎？
丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏感染疾病。根据世界卫生组织（WHO）估计，全球约有5000万人患有慢性感染；每年新增约100万例感染。传播主要通过接触感染血液——例如共用注射器、消毒不足的医疗器械或性接触。感染初期通常没有明显症状，但可能导致肝硬化或肝癌。
"目前德国约有18.9万人患有丙型肝炎"，柏林夏里特医学院的弗兰克·塔克（Prof. Frank Tacke）教授指出。这相当于人口的0.23%或大约每445人中有一人。因此，丙型肝炎是一种相对罕见的疾病。治疗这些人、切断感染链并遏制对公共健康的威胁——这难道不可行吗？
世界卫生组织正是基于这一思路采取行动。它希望消除病毒性肝炎对公共健康的威胁——德国联邦政府已在"2030战略"（BIS-30）中确立了这一目标。具体来说，到2030年，丙型肝炎的新感染数量应减少90%，死亡人数应减少65%。德国目前进展如何？目标是否已经近在咫尺？
"还没有达到目标"，柏林夏里特医学院的弗兰克·塔克教授说，并指出了两大障碍——检测和治疗途径。"HCV检测是'35岁健康检查'的一部分，所有参保者都有权享受。"问题在于很多人并不知道这一点。事实上，家庭医生在2021年至2024年间只在31%的检查中进行了规定的丙型肝炎筛查。虽然丙型肝炎主要在生活条件不稳定的人群中流行，但也存在于社会中层。
丙型肝炎：在哪里可以检测？
丙型肝炎检测通过简单的血液检查进行。自2021年起，法定保险参保者从35岁起可在家庭医生诊所进行一次性的丙型肝炎检测，费用由保险公司承担。确实值得在家庭医生诊所询问一下。
此外，许多卫生部门、专科诊所和咨询机构也提供检测服务。
刚刚通过的《药店医疗服务发展法》（ApoVWG）承诺提供低门槛的检测，包括丙型肝炎检测。然而，检测的具体实施仍在讨论中。
如果抗体检测呈阳性，结果必须通过针对病毒遗传物质（HCV-RNA）的实验室检测来确认。
丙型肝炎感染在弱势群体中尤为集中：在吸毒者、在押人员或无家可归者中，以及从高发国家（如乌克兰或叙利亚）来到德国的人群中。"最大的障碍是缺乏医疗保险"，琳达·海特曼议员指出，并进一步表示："我们必须为这些人创造获取治疗的途径。"
从试点项目中学习经验
像"LeoH：莱比锡无肝炎"这样的试点项目展示了这种途径的可能。该项目由弗洛里安·范·伯梅尔（Prof. Florian van Bömmel）教授等人负责。范·伯梅尔表示："我们建立了一个医疗服务网络，能迅速将肝病患者纳入治疗，避免代谢损伤和肝癌——以及随之而来的巨大费用。"
"丙型肝炎通常影响静脉注射毒品的人、在押人员、无家可归者、来自高发国家的难民、男男性行为者以及性工作者"，范·伯梅尔说。在莱比锡，他的团队有针对性地与这些人接触，进入监狱或与戒毒机构和其他倡议组织合作——关键术语是"Linkage-to-care"，即与治疗建立联系。莱比锡的做法侧重于同伴参与和去刑事化。范·伯梅尔坚信："谁想要根除（丙型肝炎），就必须将医疗服务带到弱势群体中去！"
丙型肝炎：治疗
近年来，丙型肝炎几乎可以完全治愈：现代抗病毒药物在8至12周内清除95%以上患者的病毒，且副作用良好。
病毒的发现和药物开发曾获诺贝尔奖。目前尚无针对丙型肝炎的疫苗。
德国艾滋病援助组织（Deutsche Aidshilfe）的迪尔克·谢费尔（Dirk Schäffer）指出与外展工作者的合作，他们通过"每日剂量"方式向患者提供药物："这是一个正确的做法"——苏格兰的经验也证实了这一点。"治疗依从性很高。而且：一旦完成一次治疗，患者的意识会提高——因此新感染也会减少。"
联邦毒品专员、联邦议院议员亨德里克·斯特里克（Prof. Hendrik Streeck MdB）教授强调："在注射吸毒者和在押人员中，我们的感染率极高。"德国艾滋病援助组织负责毒品和监狱事务的代表迪尔克·谢费尔总结道："监狱健康就是公共健康！如果监狱能在抗击丙型肝炎方面贡献自己的力量，那就太好了。"
监狱系统作为行动领域
凯尔斯坦·斯坦因（Dr. Kerstin Stein）博士介绍了监狱系统如何应对丙型肝炎问题：作为一名肝病专科医生，她在一家监狱担任咨询医生。她表示，向那里的工作人员普及治疗可能性非常重要。
"正是监狱有规律的日常作息为丙型肝炎治疗提供了巨大机会"，海特曼也认为。在巴伐利亚州，入狱时有标准检测，但没有全面治疗。然而，对于自愿检测，往往存在对可能污名化的担忧：塞尔达尔·于克塞尔议员指出："有时检测结果会被用来对付囚犯，例如在共同关押或分配监狱内特定工作时。"
但有一点是肯定的：在抗击丙型肝炎的斗争中，无法绕过司法系统。"我们应该呼吁各州司法部长会议关注这一问题"，琳达·海特曼说。
另一个行动领域是对新来德国人群的医疗服务。于克塞尔提到了联邦移民和难民事务局（BAMF）的初步检查：除了结核病筛查外，这里也可以进行丙型肝炎快速检测。"这给公共卫生部门（ÖGD）带来了重要角色。"
此外，多语言信息服务和将各社区的意见领袖纳入考虑也至关重要。"职业医生也非常重要"，塞尔达尔·于克塞尔指出。然而，他们必须尽快接入电子病历（EPA）和远程医疗系统的结构。"有许多资源可以共同挖掘！"
"治疗即预防"
《柏林日报》的专家讨论表明：参与的各方不仅高度积极，而且跨越所有壁垒共同努力。有一点很清楚：每一位接受治疗的人都会中断感染链——因为：被治愈的人不会再传播病毒。
消除丙型肝炎的医学条件已经具备。现在关键是要及早发现更多感染并迅速将患者纳入治疗。
【全文结束】