研究显示，停止服用热门减肥与糖尿病药物的人群可能迅速丧失该药物带来的心脏健康益处。
GLP-1受体激动剂——如司美格鲁肽（Ozempic/诺和泰和Wegovy/诺和盈）、替尔泊肽（Mounjaro/穆达和Zepbound/曲彤）——已被证实可降低心脏病发作与中风风险。华盛顿大学圣路易斯医学院新近开展的研究重点考察了停药行为对心血管健康的影响。
"许多人热衷于开始服用GLP-1类药物，但多数人在数月内就停止用药，"华盛顿大学医学院高级临床流行病学家齐亚德·阿拉利向福克斯新闻数字版表示，"现有研究多关注停药后的体重反弹问题，而我们旨在探究停药对心脏健康的影响。"
研究者指出，GLP-1药物不仅能促进减重，还可降低胆固醇、血压、炎症反应及胰岛素抵抗。"一旦停药，这些指标就会向不利方向发展。"
这项观察性研究追踪了逾33.3万名美国2型糖尿病退伍军人约三年时间，对比使用GLP-1受体激动剂人群与服用磺脲类口服降糖药人群的差异。发表在《BMJ医学》期刊的研究表明，持续用药三年者心血管风险降低18%。
"我们发现停药会快速削弱药物提供的心脏保护作用，"阿拉利强调，"需要三年持续用药才能实现18%的心梗、中风及死亡风险降幅，但这种保护作用消退速度极快。"
研究数据显示，停药六个月风险上升4%，一年后升至14%，两年后达22%。研究者最惊讶的是益处消退速度："我们预期停药后会有部分益处丧失，但消退速度之快令人震惊。需要数年积累的保护作用可能在停药数月内消失殆尽。"
患者停药后重新启用GLP-1药物仅能获得部分心脏健康益处（风险降低12%，远低于持续用药的18%）。"重新用药有所帮助，但无法完全恢复持续用药的保护效果，"研究者强调，"停药会造成持久性损伤。这表明停药带来的损害不可完全逆转，对全球数百万间断使用此类药物的人群具有重大现实影响。"
维塔尔解决方案公司（Ingenovis Health旗下提供心血管及麻醉服务的机构）介入心脏病专家兼首席医疗官布拉德利·瑟威尔博士认同该发现的合理性。这位未参与研究的马里兰州医生表示："治疗慢性病的核心目标是长期获益，这需要行为干预、生活方式调整、改善心脏健康饮食及药物治疗共同实现。当GLP-1等关键治疗组分被中断时，疾病进程往往会迅速复发。"
研究者承认，由于采用观察性研究设计，该研究仅能证明关联性而非因果关系。但阿拉利指出，团队应用了"目标试验模拟法"——将随机实验的逻辑与严谨性应用于真实世界数据，并针对随时间变化的临床状况进行了调整。瑟威尔同时提醒："本研究对象多为冠状动脉疾病高风险患者，而许多使用GLP-1药物的人群仅出于减重目的，未必存在糖尿病、高血压或高脂血症等显著心血管风险因素。"
研究者还指出，用药依从性及停药原因等其他因素可能影响结果。基于发现，团队建议将GLP-1药物视为长期治疗方案。"停用GLP-1药物后，反弹的不仅是体重，"阿拉利警示，"炎症反应、血压、胆固醇及胰岛素抵抗都会卷土重来。"
他特别强调，与体重反弹不同，代谢指标恶化是"无声无息"的过程："这种恶化不会主动示警，往往直到患者因心梗或中风送入急诊室才显现。我们认为这是某种'代谢性鞭打效应'，数据表明其对心脏健康极为不利。"
瑟威尔补充道，虽然GLP-1药物旨在改善代谢健康，但必须配合健康行为才能确保长期获益。"必须采取整体化方法，着重强调生活方式调整、饮食控制及运动锻炼，"他表示，"所有药物都兼具利弊，务必与医疗提供者进行充分讨论，审慎评估潜在获益与风险。"
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