发表在《Menopause》上的数据显示，在65岁或以上启动绝经激素治疗（HT）的女性，与未使用者相比，患缺血性心脏病和心肌梗死的风险更高。该研究还发现，绝经HT与所有年龄组的癌症风险增加相关，表明晚年启动HT会带来更大的总体健康风险。该研究由Carney A.及其同事进行。
绝经HT仍是治疗血管舒缩症状（如潮热和盗汗）最有效的方法之一，但其长期安全性仍存在争议，尤其是对于65岁以上女性。该分析纳入了2000年至2022年间在Clalit Health Services登记的83,147名50岁及以上女性。根据启动HT的年龄将女性分为四组：从未使用者、50至65岁之间启动者、65岁及以上启动者，以及50岁后启动并持续使用至65岁以上的女性。主要关注结局是恶性肿瘤、心血管事件、骨质疏松症和痴呆。
通过卡方检验进行基线组间比较，并通过以年龄为潜在时间尺度的Cox比例风险模型研究事件时间关联。主要目的是评估65岁及以上启动HT的女性与年轻女性相比的健康结局。
关键发现：
- 研究期间，HT的使用与多种恶性肿瘤风险显著增加相关，包括激素敏感性和非激素敏感性癌症。
- 在粗略分析中，50至65岁之间启动HT的女性患缺血性心脏病或心肌梗死的比例低于未使用者（分别为3.6%和9.2%）。
- 然而，这些女性患高血压的比例更高（11.0%对比未使用者的6.2%）。
- 校正后的Cox比例风险模型显示，65岁及以上启动HT的女性不良结局风险显著增加。
- 任何癌症的风险比为2.216（95%置信区间1.833至2.677）。
- 脑血管意外（中风）的风险比为2.695（95%置信区间2.358至3.079）。
- 对于继续使用至65岁以上的女性，脑血管意外的风险比为16.692（95%置信区间15.571至17.893），癌症的风险比为8.490（95%置信区间7.281至9.900），缺血性心脏病或心肌梗死的风险比为9.169（95%置信区间8.321至10.102）。
在65岁或以上启动绝经激素治疗与癌症和脑血管事件风险显著升高相关，这与当前反对晚期启动的推荐一致。尽管HT可以缓解症状，并且曾被认为可能带来心血管益处，但这一大型数据库中的校正结果强调了进行个体化风险-获益评估的重要性。
参考文献：
Carney, Alon MD1,2; Gluzman, Milana MD2; Kolushev-Ivshin, Ilona MPH2; Amar, Shimon MD1,2. Health outcomes of hormone therapy initiated or continued after age 65. Menopause ():10.1097/GME.0000000000002721, February 3, 2026. | DOI: 10.1097/GME.0000000000002721
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