如果您的患者曾经问过“为什么脑震荡后不应该睡觉？”这样的问题，他们并不孤单，而答案也比表面看起来更加复杂。尽管睡眠可以帮助脑震荡恢复，但时机和背景至关重要。
通常情况下，脑震荡专家、运动神经科医生和其他医学专家可能会建议患者避免在脑震荡后立即睡觉，这可能是造成困惑的原因之一。研究表明，在脑震荡后的第一周内，良好的睡眠（包括质量和时长）有助于恢复（VonDeylen等，2024）。因此，澄清睡眠与脑震荡之间的关系对于更好地指导患者非常重要。
脑震荡患者需要尽快接受专业医疗评估，而在头部受伤后立即睡觉可能会干扰脑震荡的诊断，因为它可能延误医疗干预。当脑震荡诊断被延迟时，患者可能出现持续症状，并因“二次冲击综合征”更容易受到反复脑震荡的影响。
本文将深入探讨患者在脑震荡后立即睡觉时大脑会发生什么，以便医生和患者能够共同理解为何在头部受伤后立即进行检查如此重要。我们还将讨论数字化认知功能测试如何加速脑震荡检测过程，帮助临床医生改善患者体验。
脑震荡后睡觉会发生什么？
在接受医疗护理并得到医护人员允许后，脑震荡后睡觉是安全的。它甚至可能是脑震荡治疗和恢复的有效方法。然而，研究显示，在急性期与恢复期之间，睡眠的效果可能既有负面影响也有正面影响。
脑震荡后睡眠的弊端
虽然睡眠被认为是脑震荡恢复的重要部分，但在脑震荡后立即睡觉可能会带来后果。尽管每次脑震荡都不尽相同，但患者可能会经历以下一种或多种情况：
- 延迟治疗和掩盖损伤：睡眠在脑震荡恢复中起着重要作用，但如果没有寻求医疗帮助就直接睡觉，可能会掩盖更严重的情况（如脑出血或颅骨骨折）。此外，选择在脑震荡后立即睡觉会延迟医疗干预，进而导致诊断和治疗的延迟。
- 睡眠中断：大约30%到80%的脑震荡患者会出现一系列睡眠障碍，包括睡眠呼吸暂停、嗜睡症和失眠症（Raikes等，2016）。
此外，患者可能会因为脑震荡的症状而导致睡眠困难（Blake等，2019）。像失眠和嗜睡这样的睡眠问题可能会扰乱正常的睡眠模式。
脑震荡后睡眠的好处
另一方面，在患者被诊断并接受治疗后，睡眠可能具有一定的好处，尤其是在脑震荡恢复过程中：
- 白质修复：研究表明，优质睡眠可以对白质完整性产生修复作用，从而缩短脑震荡恢复时间（Santos等，2022）。
- 让大脑休息：一般来说，脑震荡恢复需要患者限制活动并避免过度刺激，这意味着需要充足的休息或睡眠。
脑震荡后大脑发生了什么？
脑震荡是指患者因头部、颈部或身体冲击而导致大脑在颅骨内移动，从而引发轻度创伤性脑损伤。这种突然的移动会在微观层面上造成脑损伤。这就是为什么核磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）难以检测脑震荡；它们通常不会通过脑成像显示出来（McCrory等，2012）。
脑震荡检测和诊断之所以困难，是因为冲击的异质性。由于每次冲击对每个患者的大脑影响不同，每个脑震荡都是一个独特案例。例如，一些患者可能会出现嗜睡和白天嗜睡，而另一些人则可能难以入睡并表现出失眠症状（Donahue等，2024）。
脑震荡的异质性正是患者在头部受伤后立即接受医疗护理如此重要的原因。头部受伤患者可以从个性化治疗方案（Danielli等，2023）和以患者为中心的护理中受益匪浅，这也使得快速准确的诊断变得尤为重要。
创伤性脑损伤与睡眠障碍
脑震荡患者可能会在其轻微创伤性脑损伤之前或期间经历与睡眠相关的中断或障碍。这些情况各不相同，但通常会导致过度嗜睡、难以入睡或保持睡眠以及不规律的睡眠时间表（Raikes等，2016）。这些情况包括：
- 失眠：难以入睡或保持睡眠。
- 嗜睡症：过度睡眠以及白天嗜睡。
- 睡眠呼吸暂停：一种中断睡眠的呼吸障碍。
- 发作性睡病：一种使人难以保持清醒的神经系统疾病。
其他脑震荡症状
除了睡眠中断外，脑震荡还可能引发各种其他症状（CDC）。注意以下症状：
- 头痛、恶心和呕吐
- 对光和声音敏感
- 混乱或迷失方向
- 焦虑或抑郁感
- 注意力或集中力困难
- 抑制或冲动控制受损
有关创伤性脑损伤体征和症状的更详细检查，请参阅我们关于诊断脑震荡的文章。
脑震荡后该怎么办？
明确脑震荡后的下一步行动不仅对医生有帮助，对患者和护理人员也是如此。毕竟，附近并不总会有医疗专业人士。尽管每次脑震荡都不同，但美国疾病控制与预防中心建议临床医生和患者通常遵循以下步骤：
- 在冲击后立即寻求专业医疗护理。这对于排除可能导致脑肿胀或出血的更严重的头部损伤至关重要。
- 在前几天限制活动。一些患者可能会发现限制活动和休息有助于恢复。根据患者症状的严重程度，可以尝试放松活动，如阅读或短距离散步。
- 当症状开始减轻且患者状况改善时，可以尝试轻度运动。体力活动可以帮助患者逐渐恢复正常生活方式，而且运动与大脑健康之间可能存在积极关系。
- 当症状消失或几乎消失时，恢复日常活动。根据初始冲击的严重程度，患者可能需要在返回工作、学校或日常活动前预约医生复诊。
脑震荡危险信号
脑震荡可能引发严重并发症，识别脑震荡的危险非常重要。没有单一原因能够解释为何脑震荡会变得更加复杂；这可能与患者的病史有关，也可能由于恢复管理不当或诊断延迟而引发并发症。
无论潜在原因是什么，如果出现以下情况，都需要立即就医：
- 患者的症状随着时间恶化而不是恢复。例如，头痛加重、睡眠中断持续或加剧、长期疲劳以及其他持续存在的脑震荡症状。
- 他们在第一次脑震荡完全恢复前又遭受第二次甚至多次脑震荡。这被称为“二次冲击综合征”。
- 患者经历严重的脑震荡症状，如癫痫发作、记忆丧失或意识丧失。
如果出现任何这些迹象，患者必须立即接受医疗护理。未经治疗的脑震荡可能导致二次冲击综合征，因此患者应尽快就医。
脑震荡后综合症
脑震荡后综合症（PCS）指患者在脑震荡冲击后经历的一系列广泛症状。常见的脑震荡症状如头痛、疲劳、视力变化、平衡问题、混乱、头晕、失眠和注意力难以集中通常持续约10至14天。然而，当脑震荡患者数月内仍经历这些症状时，他们可能患有PCS。
如果不加以解决，PCS可能会显著影响患者的生活质量。一种测量和跟踪PCS症状及恢复的方法是通过计算机化的认知测试。在线认知任务可以远程使用，消除旅行压力，比神经心理学考试更节省时间，使测试更加方便。Creyos还提供了Rivermead脑震荡后症状问卷（RPQ）作为自我报告症状的数字评估工具，可帮助量化症状的存在和严重程度。
脑震荡诊断、跟踪和恢复
传统上，脑震荡检测严重依赖于笔纸形式的自我报告认知健康测试。尽管有用，但这些评估要求患者亲自就诊，只能捕捉主观体验，限制了其准确性。研究表明，实施多种测试是评估脑震荡的最佳方式，而非仅依赖定性指标（Feddermann-Demont，2017）。
像Creyos这样的数字评估能够提供更客观的测量结果，并在一段时间内捕获纵向数据，同时让患者和医生的测试过程更加便捷。结合行为健康问卷用于主观自我报告和认知测试用于客观测量，这种组合有可能为患者的整体认知提供精确见解。它还支持基线脑震荡测试，为医生提供更多有价值的数据以做出关键医疗决策。
在脑震荡和睡眠方面，Creyos提供了匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。该认知测试使医生能够测量患者随时间变化的睡眠质量、模式和干扰。由于脑震荡对睡眠质量的影响，PSQI甚至可以区分是否经历过脑震荡的患者。这一区别使PSQI成为收集脑震荡患者睡眠质量纵向数据的可行工具，从而为脑震荡治疗和恢复提供更明智的医疗决策。
Kerlan-Jobe如何通过Creyos简化工作流程并改善患者结局
Kerlan-Jobe运动神经学中心过去曾将每位脑震荡患者转诊进行神经心理学测试。然而，其原有工作流程意味着患者等待时间更长，并且护理连续性被打断。转诊预约通常安排在患者出现脑震荡症状后很久。测试后，患者必须再预约几天或几周后才能解读其认知测试结果，最终在冲击发生数月后才接受治疗（或进一步预约，如果结果不明确）。
该运动中心发现，这种工作流程导致患者流失困难，于是寻求通过与Creyos合作创建更便捷的患者体验。Kerlan-Jobe已经能够减少10%的转诊率，并通过只需一两次预约的工作流程改善脑震荡患者的健康结果。
- 第一次预约：患者完成登记并进行多项神经认知测试，整个过程不到一小时。
- 第一次或第二次预约（同一天或几天后）：结果解读通常是即时的，患者通常无需安排单独的预约或等待转诊。解读可由完成登记和测试的同一医疗团队进行。治疗计划立即启动，建立清晰的护理连续性。
睡眠和技术在脑震荡恢复中的关键作用
总之，患者和医生需要了解的是，虽然睡眠可以支持脑震荡恢复，但医疗护理始终应该是优先事项。尽管一些患者可能选择休息或睡觉而不是前往诊所，但大多数专家建议尽快寻求治疗，以降低二次冲击综合征和PCS等进一步并发症的风险。
脑震荡诊断不再需要是一个不便的过程。与其单纯依赖不准确的自我报告和耗时数小时的神经心理学考试，像Creyos这样的计算机化认知测试可以成为脑震荡评估的可行部分。随着技术的不断发展，数字评估不仅比传统的笔纸方法更高效，还能提供更准确的数据，从而改善患者护理并促成更明智的医疗决策。
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