近期，中国学者在急性缺血性卒中治疗领域取得两项突破性成果，相关研究分别发表于国际权威期刊《新英格兰医学杂志》。这两项研究犹如两颗璀璨的新星，为全球卒中患者带来了新的希望，也让中国在脑血管疾病研究领域的国际话语权大幅提升。
溶栓后抗血小板治疗有新招？胡伟教授团队带来惊喜
- 研究背景与方法：静脉溶栓后患者仍面临高残障风险，这是一个令人头疼的临床难题。胡伟团队为此精心设计了随机对照试验，纳入发病4.5小时内接受标准溶栓但不符合血管内取栓条件的患者，在溶栓后1小时内使用短效抗血小板药物替罗非班。替罗非班能抑制血小板聚集，理论上可减少血栓再形成风险。
- 关键发现与意义：结果令人振奋，替罗非班组患者完全康复比例显著提高，且未增加出血风险。这个方案为那些在传统溶栓治疗“时间窗内未完全获益”的人群提供了新选择，可能让数万患者避免终身残疾。不过，该药物使用要严格把握1小时内的时间窗口，这就要求医疗机构优化溶栓后流程。
- 患者受益视角：对于发病后及时就医但溶栓效果有限的患者，新方案是“二次干预”的好机会。比如一位60岁患者，溶栓后肢体活动障碍，及时加用替罗非班，可能3个月内就能恢复独立行走，生活质量大大改善。
后循环卒中治疗里程碑：浙大二院扩大溶栓时间窗
- 研究背景与挑战：后循环卒中症状复杂，传统溶栓证据不足，长期被排除在常规治疗外。浙大二院团队自2022年起联合30家医院，对发病4.5至24小时内的患者开展试验，探索延长溶栓时间窗的可能性。
- 核心数据与突破：研究纳入234例患者，发现发病后24小时内接受溶栓，治疗组90天无症状存活率从25.6%提升至39.1%，且未增加致命性出血风险。这意味着全球约30%的后循环卒中患者（年均超百万例）有了有效治疗机会。
- 临床应用价值：以前这类患者常因错过“黄金4.5小时”失去治疗机会，新方案延长了可干预时间。像凌晨发病早晨才就医的患者，即便延误超6小时，也能通过溶栓降低瘫痪风险，对偏远地区或急诊系统薄弱地区患者意义重大。
中国方案走向全球，未来方向可期
- 国际医学界的认可与推广：两项研究发表在《新英格兰医学杂志》，标志中国临床研究设计和执行能力达国际顶尖水平。胡伟团队方案可能被纳入美国心脏协会（AHA）指南，浙大团队成果引发欧美学者启动验证性研究。
- 公众健康启示：研究提醒公众强化“卒中急救黄金时间”意识，医疗机构要加强溶栓后流程标准化。医院可建立“溶栓 - 抗血小板联合治疗”快速通道，或用AI影像技术辅助后循环卒中早期诊断。
- 未来研究方向：学者呼吁开展替罗非班与其他新型抗血小板药物对比试验，探索后循环卒中溶栓最佳剂量。通过远程医疗扩大基层医院治疗覆盖范围，是提升成果普惠性的关键挑战。 这两项研究填补了卒中治疗领域的空白，让患者有了更多希望。未来，随着研究成果转化到临床，全球卒中患者的生存质量将更有保障，中国医学界也将继续为人类健康贡献智慧。
