摘要
背景 患有先天性心脏病(CHD)的成年人群体正在增长，并在衰老过程中面临独特的挑战。与破坏先前健康基线的后天性疾病不同，CHD是发育过程中固有的。稳态负荷，即应对持续压力所产生的多系统生物学"磨损"，为评估这种终身心理生理压力提供了一个框架。
方法 我们分析了"全美民众"研究计划中的14,469名成年人：非综合征性CHD（n = 6,810）、后天性心脏病(AHD；n = 2,264)、非心脏慢性疾病（n = 4,331）以及一般人群对照队列(GP；n = 1,064)。使用标准化操作方法，稳态负荷在五个生物标志物领域进行评分(AL5，范围0-5)。预先设定的主要测试比较了CHD与GP之间的调整后AL5。探索性分析检查了这一差距的临床预测因素，以及基线主观健康是否预测前瞻性AL5变化，利用严格匹配的时间点生物标志物以防止替代伪影。
结果 与一般人群对照队列相比，患有CHD的成年人携带显著更高的稳态负荷（调整后差异+0.30 AL5单位，95% CI 0.24-0.37，p < .001）。累积共病和心脏药物负担解释了这一差距的大部分。先天性解剖复杂性并不能独立预测这种负担。在前瞻性子样本（n = 8,031，平均随访2.7年）中，CHD中较差的基线心理健康预示着随时间推移稳态负荷的增加。基线身体健康未显示这种前瞻性关联。一般人群和后天性心脏病队列表现出相反的分离：主观身体健康预测了这些纵向生理变化。
结论 患有CHD的成年人携带由获得性医疗和治疗强度累积成本决定的升高稳态负担。原始先天解剖结构并不能预测这种积累。此外，主观心理健康在CHD中前瞻性地追踪未来稳态负荷的增加。这种分离在成年期发作的后天性心脏病中不存在，表明应对CHD的心理方面可能对结果产生影响，超出后天性心脏病患者的影响。这些发现将心理护理定位为一种可能具有生理学重要意义的干预措施。
利益冲突声明
作者声明不存在竞争利益。
资金声明
未收到外部资金。
作者声明
我确认已遵守所有相关伦理指南，并获得了必要的IRB和/或伦理委员会批准。是
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我确认已获得所有必要的患者/参与者同意，并已归档适当的机构表格，且任何包含的患者/参与者/样本标识符都不为研究组以外的任何人(例如，医院工作人员、患者或参与者自己)所知，因此不能用于识别个人。是
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数据可用性
本研究中使用的数据可通过"全美民众"研究者工作台获取。为保护参与者隐私并遵守该计划的知情同意，个人层面的数据不公开。研究人员需要在"全美民众"研究计划中注册，完成强制性的负责任研究行为培训，并隶属于已签署数据使用协议的机构，才能访问数据。获得批准后，研究人员可通过基于云的研究者工作台平台访问本分析中使用的受控层数据集。
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