锻炼是健康生活方式的一部分，也是保护心脏健康的关键要素。有些人天生在特定时段更为清醒，这主要由昼夜节律（我们体内的24小时生物钟）和时间型（chronotype）决定。一项研究表明，将锻炼时间与早晨或晚上的自然清醒状态同步可能会带来健康益处，如改善血压和心率变异性。
锻炼提供许多健康益处，如帮助人们保持健康体重、降低血压并减少心脏病发作风险。但锻炼时间是否会影响可能的健康效益？
一项发表在《Open Heart》杂志上的研究探讨了将锻炼时间与参与者自然早晨或晚上倾向同步如何影响包括血压、"坏"胆固醇和睡眠质量在内的多项指标。
结果显示，那些在自然清醒时段锻炼的参与者比相反情况的参与者有更好的结果，尤其是血压下降更为显著。
所有参与者都是久坐不动的成年人，至少有一个心血管疾病风险因素，但结果表明，个性化的锻炼时间安排可能会改善心脏代谢健康。
在自然清醒时段锻炼
这项随机对照临床试验招募了150名参与者，其中134人完成了研究。参与者是巴基斯坦拉合尔40-60岁的成年人。
所有参与者都是久坐不动的，并且至少有一个心血管疾病风险因素。这些因素包括特定范围内的血压或早发心血管疾病的家族史。然而，他们排除了已经确诊某些疾病（如冠状动脉疾病）的个体，以及正在服用某些药物的人。
研究人员考虑了参与者的时间型，即他们天生倾向于成为晨型人或夜型人的自然倾向。他们解释说："个体不仅在首选睡眠和清醒时间上有所不同，而且在最佳身体表现和心血管对运动的反应时间上也存在差异。"他们使用问卷确定每位参与者的时间型，然后通过评估体温进行确认。
接着，参与者进行了为期12周的运动干预。参与者进行了中等强度的有氧训练课程，包括使用跑步机或快走30分钟，以及5分钟的热身和放松。参与者每周五天在拉合尔大学教学医院进行这些课程。
参与者在早晨或晚上的特定时段内进行运动干预。一些参与者按照他们的时间型进行锻炼干预，而另一些人则在相反的时间锻炼，例如晨型人在晚上锻炼，这是根据他们所在组别分配的。
研究人员在基线和运动干预结束后测量了参与者的血压、心率变异性、峰值耗氧量、睡眠质量、空腹血糖和"坏"胆固醇水平。
遵循自然生物钟带来的健康结果改善
那些在与自然节律同步的时间段（如晨型人或夜型人）锻炼的组别，在血压和心率变异性方面取得了更好的结果。他们在运动表现和能力方面似乎也取得了更好的结果。最后，他们的胆固醇、空腹血糖和睡眠质量结果也更好。
在所有结果中，同步组的观察到的改善都优于错配组。例如，同步组的收缩压下降了近11毫米汞柱，而错配组仅下降了5.5毫米汞柱。同样，同步组的"坏"胆固醇水平下降了13.7毫克/分升，而错配组仅下降了7.6毫克/分升。
额外分析发现，基线时已有高血压的参与者在锻炼与时间型同步时，血压降低最为显著。
他们还发现，与时间型同步的锻炼是收缩压变化的最大独立预测因素，这表明这种锻炼时间考虑可能对血压特别有帮助。
没有参与这项研究的加利福尼亚州拉古纳山纪念医疗中心结构性心脏项目医学主任、董事会认证介入心脏病专家程汉·陈（Cheng-Han Chen）博士评论如下：
"这项研究根据参与者的时间型（他们是'早起的鸟儿'还是'夜猫子'）进行了分类，发现被安排在'偏好'时间锻炼的参与者相比在'非偏好'时间锻炼的参与者，在各种心脏代谢因素（如血压、胆固醇和血糖值）上实际经历了更大的改善。"
"这些结果增加了我们对如何将锻炼与某人的内部昼夜节律同步以潜在改善健康结果的理解，并提出了一种帮助我们优化锻炼有益效果的策略。"
——程汉·陈，医学博士
研究人员还发现，无论是在同步组还是错配组中，晨型参与者都比夜型参与者表现出更好的改善。
他们解释说："在几项心血管、自主神经和与健康相关的测量中，晨型参与者的改善幅度在描述上似乎更大。"然而，作者指出这些数据提供了推测性的见解。
研究可能存在的局限性
这项研究规模相对较小，运动干预持续时间也相对较短。研究人员指出，它"没有提供对长期结果或可持续性的见解。"
它还聚焦于已经处于心血管疾病风险的特定人群。作者指出，这些数据来自拉合尔的政府医院，大多数参与者具有"中低收入背景"。此外，他们选择排除具有中间时间型的个体，即那些不太符合晨型或夜型的人。
因此，尚不清楚结果是否会在其他群体（如没有心血管疾病风险的人群）中相同，且研究的普遍适用性有限。
在这种类型的研究中，完全的双盲也是不可能的，因此存在一定偏见风险。同步组对运动干预的依从性也更高。参与者退出也可能影响了结果。参与者对自己是晨型人或夜型人的自我评估也可能不准确。运动依从性部分依赖于参与者报告，这也可能不准确。睡眠质量的评估也依赖于参与者报告。
研究人员选择估算峰值耗氧量，这可能不够精确。最后，研究人员指出，尽管他们只纳入了服用稳定药物的参与者，但这些药物仍可能影响结果。
观察到的结果的具体原因可能是未来研究的一个方面。
同样未参与这项研究的德克萨斯大学医学分部心血管医学专家丹妮尔·埃尔·哈达德（Danielle El Haddad）博士指出：
"解释这些发现时应考虑几个局限性。研究人群规模小，且人口学特征仅限于40-60岁的中年巴基斯坦中低收入队列，限制了外部有效性。"
"此外，排除接受常用心血管药物治疗的患者——特别是β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂——降低了在常规临床实践中的适用性，因为在常规临床实践中，这些疗法很普遍。缺乏双盲进一步引入了偏见的可能性，特别是在主观或依赖努力的结果方面，如运动表现和依从性，"埃尔·哈达德补充道。
锻炼时间是否应该个性化？
研究表明，通过更个性化的方法可以简单地改善血压和其他结果，尽管需要更多研究。
同样未参与这项研究的德克萨斯大学医学分部介入心脏病学助理教授阿法克·莫提瓦拉（Afaq Motiwala）博士向《医学新闻今日》表示：
"这项研究支持向个性化生活方式医学的转变，其中锻炼建议不仅考虑类型、强度和频率，还考虑锻炼时间。将锻炼与个人的昼夜生物节律同步可能会最大化其临床效益，也可能会提高依从性，因为患者更可能维持符合其自然能量模式的常规。"
人们可以与医生讨论他们的运动项目选择，以及时间如何影响结果。
重要的是要注意，即使在这项研究中，两组都看到了益处。无论时间安排是否完美，锻炼总体上仍然很重要。
陈表示："我们知道，任何锻炼都比不锻炼好。我们刚开始了解一天中锻炼时间如何使其更加有效。"
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