大约每8名男性中就有1人在其一生中会患上前列腺癌。但是一项新的研究得出结论，越来越多寿命有限的男性因前列腺癌接受了可能导致不良副作用而不会延长生命的治疗。德克萨斯健康西南沃思堡的泌尿科医生帕特·沙阿博士（Dr. Parth Shah）向KERA解释了他对这项研究的担忧。
在过去15到20年里，我们对前列腺癌有了很多了解。我们知道许多类型的前列腺癌发展非常缓慢，可能不会对患者的长期寿命产生影响。因此，该领域的重点是监测那些不具侵袭性的前列腺癌。这项研究的一个显著发现是，一些患有侵袭性前列腺癌且预期寿命不长的患者也接受了治疗。作者认为这是前列腺癌的过度治疗。
您是说适当的治疗应该是仅仅监测他们吗？
论文作者认为，对于那些我们预计寿命不超过十年的男性，应该仅进行监测而不对癌症采取任何行动。我认为这是一个在撰写论文或研究环境中合理的观点。但当患者出现在诊室，我们发现他们患有侵袭性前列腺癌，并告诉他们“我们应该监测它”时，这种诊断带来的压力会对患者造成影响。因此，我理解为什么患者希望接受治疗而不是让疾病主导他们的生活。这解释了为什么会出现这个问题。
坦率地说，监测而不采取任何行动也需要定期随访和重复就诊，这也会给患者带来负担。所以，我认为我们应该谨慎，不要过度治疗患者。但在某种程度上，这应该是患者与指导治疗的医生之间的共同决定，以确定什么最符合患者的最佳利益。
对于寿命有限的男性，应该监测还是取决于患者？
我认为有趣的是了解这些研究中的患者是如何最初被诊断出前列腺癌的。他们是出现了尿路症状吗？排尿困难吗？癌症是否导致了尿液排出的阻塞？这是他们被检测和治疗的原因吗？基于这项研究，存在许多未知数。从某些方面来看，这项研究很重要，但它留下了一些大问题，即为什么这些寿命有限的患者最初会被筛查前列腺癌。
我可以理解患者接受治疗的许多原因，特别是如果他们有局部症状。在研究中，作者认为患者被过度治疗。但实际上，他们可能得到了适当的治疗，因为治疗癌症可能解决了物理问题。这是这项研究的一些局限性。研究并没有明确说明是什么促使这些患者接受治疗。
关于前列腺癌筛查的建议是什么？谁应该接受筛查，何时开始？
目前的指南指出，如果男性年龄达到50岁，应该进行血液检查，称为PSA检测，除非他们有更高的前列腺癌风险。例如，家族中有前列腺癌病史，或非洲裔美国男性可能患有更具侵袭性的前列腺癌，那么应该从45岁开始筛查。
每年一次，持续多久？
我们正在获得越来越多的数据表明，如果初次血液检查结果非常低，例如PSA值低于2.5，那么我们可能每隔几年再进行一次血液检查。如果PSA值高于2.5，我们应每年进行一次血液检查。整个目标是避免过度诊断那些可能不会产生后果的问题，但我们也绝不能错过可以在局部阶段治疗和治愈的癌症。因此，这是一个平衡问题，既要考虑整体人群，也要考虑每个个体。
仍然需要注意哪些症状和体征？
像我们筛查的许多其他癌症一样，前列腺癌在早期通常是无症状的。因此，筛查非常重要。一些男性可能会报告排尿变化，例如排尿过于频繁，或感觉尿流减弱。但这些变化也可能与衰老本身有关。因此，这些症状与衰老和前列腺癌之间存在重叠，这也是筛查如此重要的原因。
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