心房颤动患者脑部病变与认知功能下降：一项前瞻性多中心队列研究Brain lesions and cognitive decline in patients with atrial fibrillation: a prospective multicentre cohort study | Swiss Medical Weekly

心房颤动患者脑部病变与认知功能下降：一项前瞻性多中心队列研究

研究目的

心房颤动（AF）与高负担的血管性脑部病变相关，其中大多数为隐匿性病变。本研究旨在评估心房颤动患者中血管性脑部病变（脑梗死、微出血、白质病变）与随时间推移的认知功能下降之间的关联。

方法

我们纳入了来自一项前瞻性多中心队列研究的1536名心房颤动患者，这些患者均进行了脑部磁共振成像（MRI）检查。患者于2014年至2017年间在瑞士14个中心入组。使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和认知构建量表（CoCo）在基线和每年随访时评估其认知功能。认知功能下降定义为与相应测试的个体基线水平相比，评分下降超过基于年龄和教育水平标准化的基线人群的1个标准差。

结果

在1536名患者中，1030名（平均年龄：72岁；73%为男性）在基线MRI上存在≥1种血管性脑部病变。在中位随访5.13年期间，根据MoCA评分，159名（10%）患者出现认知功能下降；根据CoCo评分，144名（9%）患者出现认知功能下降。使用MoCA评分，有脑部病变患者的认知功能下降发生率（每100人年）为3.64，而无脑部病变患者为1.82；使用CoCo评分则分别为3.18和2.0。在多变量调整的Cox比例风险模型中，使用MoCA评分，任何脑部病变对认知功能下降的风险比（HR）（95%置信区间[CI]）为1.29（0.85-1.96）；使用CoCo评分则为1.45（0.95-2.20）。

结论

在我们的心房颤动队列中，使用MoCA或CoCo评分，脑部病变的存在与认知功能下降的更高风险无关。然而，与更特定的认知领域存在关联。

临床试验注册：NCT02105844

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