新加坡——随着新加坡预防性医疗策略"健康新加坡"的实施,全科诊所获得了更多的政府资助,因为这些私营诊所需要在提供预防性和慢性病医疗服务方面发挥更大作用。
资助金额从2022年的2.3亿新元增至2025年的约3.5亿新元。
新加坡卫生部长王乙康5月15日在新加坡初级保健会议上表示,这相当于每家诊所平均获得超过14万新元的资助。
新加坡正在向预防性医疗干预方向转变,在社区层面及早引入支持措施,以延缓功能衰退并促进健康长寿。
根据社区健康援助计划和"健康新加坡"等支持计划,卫生部直接向全科诊所支付补助金和服务费用。
王乙康表示,未来对全科诊所的资助增加趋势将持续。
这位兼任社会政策统筹部长的卫生部长说:"这意味着,随着药品加价收入因竞争和其他因素而下降,政府支付的人口健康服务费用可以弥补、甚至超过这部分损失。"
他补充道:"但要提供更多的预防性和慢性病护理,诊所需要新能力——以及新的工作方式。"
王乙康指出,许多全科医生是"单人创业者",由一名临床医生提供大部分护理服务。但对于慢性病患者——尤其是有更复杂需求的患者——需要一个团队。
综合诊疗所已转向"小型团队"护理模式,由医生、护士和护理协调员组成的团队为慢性病患者提供护理。
王乙康表示,根据卫生部最近的一项内部研究,在这种护理模式下,慢性病患者更可能坚持推荐的筛查和随访,从而随着时间推移减少并发症。
他补充说,初级保健成本略有上升,但因住院和专科就诊减少而节省的费用足以抵消这一增长。
全科医生可以通过加入初级保健网络(私营诊所相互合作)以及聘用额外的医疗保健人员,向小型团队模式迈进。
全科医生将获得更广泛的渠道,使用综合诊疗所拥有的设备——如X光、超声波或视网膜相机,这些设备需要大量资本投资。
王乙康说,卫生部将探索各种方法,使诊所的"健康新加坡"注册者能够通过社区健康站或综合诊疗所服务,更好地获得补贴辅助和诊断服务。
全科医生还可以通过利用社区中更强大的支持来改善慢性病护理。
过去几年,卫生部一直在社区健康站和活跃乐龄中心进行投资,在这些场所,老年人可以保持活跃、建立社交联系、接受生活方式咨询,以及接受虚弱评估和干预。健康促进局和人民协会等机构也在社区推出更多健康生活方式活动。
王乙康表示,全科医生可以通过将居民与健康生活方式活动联系起来,以及与活跃乐龄中心或社区健康站协调护理,参与这些努力。
他补充说,全科医生可以帮助"运营社区健康站或与社区健康站合作,让居民注册医疗服务",并在活跃乐龄中心为老年人进行健康筛查和虚弱筛查。
为促进这一进程,卫生部已与建屋发展局合作,重新思考组屋区新全科诊所的招标,更重视护理质量而非价格。
王乙康表示,过去一年,八个诊所通过价格-质量模式进行招标,并收到了投标者的强有力提案。中标价格相对稳定——仅为2025年创下的历史最高价的一小部分。
他提到,2025年初结束的淡滨尼全科诊所招标收到了52,188新元的创纪录出价,促使当局为诊所制定了新的招标方法。
新加坡初级保健系统的另一项变化是将家庭医学认可为支持预防性护理的专业。王乙康表示,自2025年11月1日起,已有超过220名家庭医学专家获得专科医生认证委员会的认证。
他说,初级保健医生充当医院服务的守门人。
王乙康表示,从历史上看,新加坡的初级保健运作方式像"一个系统,两个部门"。
他说:"虽然政府运营的综合诊疗所拥有约10%的初级保健医生,但它们承担了近一半的慢性病工作量。相反,构成初级保健医生主体的私营全科医生,主要处理咳嗽、感冒和发烧等急性病例。"
他表示,近年来这种情况已经改变。随着人口老龄化,社区中也出现了更多的预防性护理努力。
新加坡保健集团综合诊疗所宣布,在初级保健会议上,他们已在芽笼综合诊疗所启动了一项由人工智能驱动的"脑力训练"试验,帮助有轻度认知障碍的老年人对抗日益增长的痴呆症浪潮。
这个自动化数字训练项目正式名称为"脑健康游乐场",用户将同时参与认知和身体活动,以支持大脑健康并减缓认知能力下降。
轻度认知障碍患者会经历明显的记忆或思维能力下降,但仍能执行日常任务。该状况通常被视为痴呆症的早期阶段。
新加坡保健集团综合诊疗所研究主任陈耀泉副教授表示,这项"脑力训练"试验于5月在芽笼综合诊疗所启动,涉及60名60岁及以上的患者。他们需要在八周内参加16次课程。
新加坡保健集团综合诊疗所希望在一年内完成试验,并希望在活跃乐龄中心推广该计划。
2026年新加坡初级保健会议的主题"可持续和有韧性的初级保健"强调了在不断变化的医疗需求中加强初级保健能力的必要性。
该会议由新加坡保健集团综合诊疗所、国立健保集团综合诊疗所、国家大学综合诊疗所以及新加坡家庭医师学院共同组织,吸引了600多名家庭医师和全科医生参加。
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