一种革命性的新疗法——靶向热疗（Triple T），为患有因原发性醛固酮增多症（PA）引起高血压的患者提供了更安全、更快捷的替代手术方案。
2025年2月10日发布
伦敦玛丽女王大学、Barts Health NHS信托基金和伦敦大学学院的医生们开发了一种突破性的微创治疗——Triple T，为数百万因常见但常被忽视的条件而患高血压的人带来了希望。这项治疗已发表在《柳叶刀》上。
Triple T，也称为内镜超声引导下的射频消融术，有望改变我们应对原发性醛固酮增多症（PA）的方式。PA是一种激素紊乱，导致每20名高血压患者中就有1人出现高血压，然而这种病症常常未被诊断和治疗。该疗法在临床试验中显示出令人鼓舞的结果，可能成为手术的一种可及性替代方案，为受此病困扰的患者带来解脱。
高血压的隐藏原因
高血压影响着每三个成年人中的一人，其背后有多种原因，其中PA是最常见的原因之一，但往往被忽视。在这种情况下，肾上腺中的良性结节会产生过量的醛固酮，这是一种通过增加体内盐分水平来升高血压的激素。PA患者通常对标准药物反应不佳，面临更高的心脏病发作、中风和肾衰竭风险。
直到现在，PA唯一有效的治疗方法是切除受影响的肾上腺。然而，这种手术需要全身麻醉、住院和数周的恢复期，导致许多患者未能接受治疗。Triple T通过瞄准并摧毁功能失调的肾上腺结节而不移除整个腺体，提供了一种更快、更安全、侵入性较小的替代方案。
Triple T的工作原理
该程序结合使用射频或微波和超声波，通过胃壁插入细针到达肾上腺，在实时超声影像引导下，用短时间的热能摧毁有问题的组织。这种针对性的方法确保对周围健康组织的损害最小化。整个过程仅需20分钟，无需切口。
Triple T的成功得益于最近诊断扫描的进步，这些扫描使用分子染料准确定位甚至是最小的肾上腺结节。这些突破结合直接针对靠近胃部的结节的能力，使这种微创方法成为可能。
成功的试验和令人鼓舞的结果
FABULAS（Feasibility study of radiofrequency endoscopic ABlation, with ULtrasound guidance）试验测试了Triple T对28名PA患者的效果，结果非常出色。该程序被证明是安全有效的，大多数患者在六个月内恢复正常激素水平。许多参与者能够停止所有降压药物，且病情未复发。
共同资深作者、伦敦玛丽女王大学内分泌高血压教授Morris Brown评论了这一里程碑的意义：“自70年前在伦敦发现激素醛固酮以来，以及一年后在美国发现首例因产生醛固酮的肿瘤导致严重高血压的患者以来，这位患者的医生Jerome Conn预测，或许稍有夸张，10-20%的所有高血压可能最终归因于一个或两个腺体中的可治愈结节。我们现在能够实现这一前景，提供21世纪的诊断和治疗突破。”
一名试验参与者Michelina Alfieri分享了她的经历：“在参与研究之前，我多年来一直饱受严重头痛的折磨，尽管多次看全科医生，但情况仍未改善。作为全职员工和单亲妈妈，我的日常生活受到了严重影响。这种非侵入性治疗使我立即康复——我马上恢复了正常生活。我对团队给予我这个选择表示非常感激。”
下一步计划
FABULAS试验的成功促使更大规模的研究——WAVE，该研究将比较Triple T与传统手术在120名患者中的效果。结果预计在2027年公布。
FABULAS首席研究员Stephen Pereira教授强调了Triple T在全球范围内的潜在影响。他说：“这种侵入性较小的技术可以在英国和国际上的内窥镜部门广泛提供。”
Addenbrooke医院临床内分泌科主任、剑桥大学临床内分泌学教授Mark Gurnell表示：“由于这项工作，我们终于可以诊断和治疗更多原发性醛固酮增多症患者，降低他们发展心血管疾病和其他并发症的风险，并减少依赖长期降压药物的人数。”
该研究主要由Barts慈善基金会、国家卫生和护理研究所（NIHR）通过Barts和剑桥生物医学研究中心（BRCs），以及英国心脏基金会支持。
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