什么是心律失常？
心律失常是不正常的心跳。心脏通常有规律地跳动，但心律失常会导致心跳过慢、过快或不规律。这种不规律的泵血会引发多种症状，包括疲劳、头晕和胸痛。
许多心律失常不需要医疗干预，但有些可能对健康造成问题，需要医生检查和治疗。
什么原因导致心律失常？
心脏独特的电传导系统使其有规律地跳动。
心脏的传导系统类似于电灯开关与灯泡的接线：
- 心脏跳动的信号来自心脏中的窦房结（“电灯开关”）。窦房结控制心跳的快慢。正常情况下，窦房结会根据运动、情绪和压力等因素加快心率，并在睡眠时减慢心率。
- 信号随后从窦房结沿“导线”传递到一个帮助控制信号的电阻器——房室结。从那里，信号通过心脏（“灯泡”）使其泵血。
但有时电信号异常，心脏可能以不同的节律开始跳动——这就是心律失常（也称为心律不齐）。
心律失常也可能是由于血液中的化学物质失衡、感染、刺激心脏的疾病、药物（处方药、非处方药和一些草药）、胸部创伤或心脏手术造成的心脏损伤、使用非法药物、酒精、烟草、咖啡因以及压力所致。
心律失常可以是暂时的，也可以是永久性的。心律失常可以是先天性的（即婴儿出生时就存在），也可以在一生中逐渐形成。
心律失常有哪些体征和症状？
心律失常会使心脏泵血效率降低，中断流向大脑和身体其他部位的血流。当心跳过快时，心腔无法充满足够的血液。当心跳过慢或不规律时，无法将足够的血液泵送到全身。
如果身体得不到维持正常运转所需的血液供应，患者可能会感到：
- 头晕甚至昏厥
- 疲劳
- 头重脚轻
- 虚弱
- 胸部颤动或撞击感（心悸）
- 气短
- 胸痛
心律失常可能是持续性的，但大多数是随机出现和消失的。有些心律失常根本不会引起任何明显的症状。在这种情况下，心律失常只能在体检或心脏功能测试中发现。
什么是正常心率？
心率是通过计算每分钟心跳次数来测量的。一个人的正常心率取决于其年龄以及是否保持活跃的生活方式等因素。
休息时的心率会随着儿童年龄增长而下降。典型的正常静息心率范围是：
- 婴儿（出生至3个月大）：每分钟100–150次
- 1–3岁儿童：每分钟70–110次
- 12岁儿童：每分钟55–85次
医生可以根据患者的具体情况判断心率是否过慢或过快。例如，年龄较大的儿童或成人在心率降至每分钟50次以下时可能会出现症状。但训练有素的运动员静息心率较低，因此如果他们没有症状，慢心率不被视为异常。
心律失常有哪些类型？
心律失常有很多种，包括：
房性早搏（PAC）和室性早搏（PVC）
早搏通常被认为是轻微的心律失常。患者可能会感到胸部颤动或撞击感，这是由于早期或额外的心跳造成的。PAC和PVC非常常见，就是感觉心脏“漏跳”一拍时发生的情况。在这种情况下，心脏并没有漏跳——而是额外的心跳比正常来得更早。偶尔的早搏很常见，被认为是正常的，但有时它们可能是潜在医学问题或心脏疾病的征兆。
心动过速
心动过速是指心跳异常加快。心动过速分为两大类——室上性和室性：
- 室上性心动过速：其特征是起源于心脏上腔（靠近窦房结）的快速心跳爆发。这些发作可能突然发生，持续几秒到几天不等。如果室上性心动过速持续时间长或频繁发作，通常建议进行治疗。
- 室性心动过速：这是一种严重但罕见的疾病，起源于心脏下腔，可能很危险。
心动过缓
心动过缓是指心跳异常减慢。心动过缓可能由以下原因引起：
- 窦房结功能障碍：心脏窦房结功能不正常，通常在纠正先天性心脏缺陷的手术后出现。
- 心脏传导阻滞：电脉冲无法从上腔传至下腔。通常由先天性心脏缺陷引起，但也可能由疾病或损伤导致。
如何诊断心律失常？
医生使用多种工具来诊断心律失常。了解孩子的病史并将其告知医生非常重要。医生将结合病史和体检进行评估。
如果怀疑心律失常，医生会要求进行心电图来测量心脏的电活动。这项无痛检查需要孩子躺下，并通过贴片将小金属片（电极）固定在皮肤上。电极连接电线，电线连接到心电图机。心脏的电信号会被短暂记录，通常仅10秒钟。这些信息被发送到计算机，在那里被解释并绘制成图形。
可能会推荐以下类型的心电图检查：
- 静息心电图：测量静息心率和节律，持续时间约一分钟。
- 运动心电图：测量运动时的心率和节律，例如骑固定自行车或跑步机步行。
- 信号平均心电图：与静息心电图类似，但监测心跳约15-20分钟。
- 动态心电图：这是一种长时间的心电图记录，通常持续24小时或更长时间。电极固定在胸部，电线连接到便携式心电图记录仪。鼓励孩子继续日常活动，但必须注意不要让电极弄湿。动态心电监测有两种类型：连续记录，即在整个监测期间心电图一直开启；以及事件监测，即仅在孩子感到症状时开启监测仪记录数据。
心律失常如何治疗？
许多心律失常不需要治疗。对于那些需要治疗的，可能会采用以下方法：
- 药物：医生可能会根据心律失常类型和其他因素开具抗心律失常药物。有时这些药物可能加重症状并引起副作用，因此医生会密切监测患者。
- 起搏器：起搏器是一种小型电池供电装置，通过外科手术植入体内。起搏器通过导线与心脏相连，可以检测心率是否过慢，并发送电信号加快心跳。
- 除颤器：一种小型电池供电的植入式心律转复除颤器通过外科手术放置在左锁骨附近。导线从除颤器通向心脏。ICD可以感知心脏是否有危险地快速或不规则节律，并发送电信号恢复正常心跳。
- 导管消融：医生将一根长而细的导线（导管）从腿部静脉引导至心脏。心律失常通常由心肌中的微小缺陷引起。当找到问题区域时，医生使用导管加热或冷冻缺陷的肌肉细胞并将其破坏。
- 手术：通常只有在所有其他方法都失败时才会进行手术。孩子将接受麻醉，在手术过程中不会感到疼痛，然后外科医生会切除导致心律失常的组织。
何时应该打电话给医生？
许多心律失常是轻微且不构成严重健康威胁的。但由于有些可能预示更严重的问题，如果孩子出现心律失常的症状，请致电医生。
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