Medicare并非"设置后就可遗忘"的项目。
一年适用良好的保障在其他年份可能并不理想。保费、计划规则和自付费用的变化可能会悄然侵蚀退休资金。
今年，几项更新可能影响您支付的金额、可就诊的医生以及处方药费用的处理方式。下面，我们详细解读最重要的Medicare变更以及您可以采取的措施来避免财务失误。
Part B保费变更
Medicare Part B保费每年都会进行审查和调整，它们并不总是与社会保障生活成本调整同步变化。
保费可能因医疗成本上升、政策变化或参保人数变动而上涨。
然而，存在一些保障措施来减轻冲击。根据"不伤害条款"，社会保障和Medicare必须协同工作，防止Medicare Part B保费上涨导致您的社会保障福利减少。由于生活成本调整(COLA)覆盖了涨幅，大多数人将支付更高的保费。
对于固定收入的退休人员来说，即使是小幅上涨也可能影响月度现金流。在规划年度预算时，请审阅年度通知并将Part B保费纳入考虑。
Medicare Advantage计划规则（可能）每年变更
Medicare Advantage计划每年可更改福利、费用和规则。这包括保费、共付额、药物目录以及牙科或视力覆盖等额外福利。
适合一年的计划可能在下一年看起来大不相同。这使得年度注册期对于在自动续保前审阅计划更新和比较替代方案至关重要。
您的医疗服务提供者可能不再属于您的网络
Medicare Advantage网络并不能保证每年保持不变。医生、医院和专家可能离开计划网络，可能迫使您更换医疗服务提供者或支付更高的网络外费用。
即使您的健康需求没有变化，也要确认您的医疗服务提供者是否仍在覆盖范围内，或做好支付高额网络外账单的准备。
行为健康保障范围扩大
Medicare Advantage计划现在必须匹配或改进原始Medicare对行为健康服务的成本分摊模式。
这意味着您通常不会为心理健康或物质使用障碍治疗支付比传统Medicare更多的费用。
成本分摊上限包括许多门诊行为健康服务20%的共同保险，以及阿片类药物治疗计划的零成本分摊。
胰岛素费用变得更加可预测
2026年，Medicare下的胰岛素费用将按以下三个阈值中的最低值进行年度上限：每月35美元、最高公平价格的25%或计划协商价格的25%。
重要的是，胰岛素购买不适用免赔额，以便为依赖日常糖尿病药物的人减轻财务压力。
处方药支付计划自动续期
如果您注册了Medicare处方药支付计划(MPPP)，除非您选择退出，否则您将每年自动重新注册。
该计划允许受益人将处方药费用分摊到月度支付中，以帮助预算管理。
自动续期减少了文书工作，但也使得每年审查该计划是否仍适合您的财务状况变得重要。
自付限额下降
2026年，Medicare Advantage计划下网络内服务的联邦最高自付限额较去年略有下降，从9,350美元降至9,250美元。
尽管许多计划已经设定了更低的限额，但这一上限有助于保护受益人免受灾难性医疗费用的影响。
预先授权试点在特定州启动
一项新的预先授权计划正在六个州（亚利桑那州、新泽西州、俄亥俄州、俄克拉荷马州、德克萨斯州和华盛顿州）针对原始Medicare下的某些服务推出。
该试点计划被称为WISeR模型，利用增强技术和临床审查来减少浪费性支出或不适当护理。该计划仅适用于原始Medicare，不影响Medicare Advantage参保者。
处方药支出上限上调
2026年，Medicare Part D受益人在承保处方药上的年度自付上限为2,100美元，高于2025年的2,000美元。一旦达到该上限，您在当年剩余时间内将不再为承保药物支付任何费用。
结直肠癌筛查选项扩大
Medicare继续扩大对结直肠癌筛查的覆盖范围，包括CT结肠成像。
覆盖范围包括不同间隔的多种筛查选项，如果医疗服务提供者接受指定，通常无需分摊成本。
改善的可及性应能改善结果并帮助受益人负担预防性护理。
新数字工具旨在简化Medicare管理
医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)正在投资数字工具和技术支持的护理模式，以帮助受益人更有效地管理慢性疾病。
ACCESS等计划可以改善协调，扩大数字健康选项，并为影响许多Medicare参保者的疾病（包括糖尿病、高血压和抑郁症）支持更好的结果。
总结
Medicare每年都在变化，但2026年带来了关于处方药费用、行为健康覆盖和更广泛成本保护的一些特别有意义的更新。保持了解信息是老年人最佳的财务明智举措之一。
如果上涨的保费或医疗费用正在影响您的财务状况，现在是时候比较选项或寻求帮助了。Medicare顾问或SHIP项目（在shiphelp.org）的帮助可以产生真正的差异。
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