我们采访胃肠病学家：益生菌补充剂真的有益肠道健康吗？以下是专业解答
益生菌被宣传为解决消化问题的灵丹妙药，但事实可能并非如此。
有传言称益生菌补充剂能治愈消化系统不适，但这些昂贵的药丸真的有效吗？它们是否必要？为厘清事实，我们采访了顶尖胃肠病学家特丽莎·帕斯里查医学博士（Trisha Pasricha, MD）。她的观点可能颠覆你对益生菌的固有认知——虽然在某些特定情况下补充剂确实有益，但它们绝非万能药，且多数人可能根本不需要。
"益生菌是价值数十亿美元的产业，但对许多人而言，它们并非营销所宣称的神奇解决方案，"帕斯里查表示。尽管在大多数场景下缺乏使用证据，但有充分研究证明高纤维饮食能有效支持微生物组并改善整体肠道功能。"若想投资肠道健康，这才是你应该起步的地方，"她强调。
益生菌补充剂可能有效的场景
帕斯里查明确指出，多数人无需服用益生菌补充剂。事实上，美国胃肠病学协会（AGA）不建议将益生菌用于大多数消化问题，因为临床证据不足。
成人领域仅有两种经临床指南支持的使用场景：
预防抗生素使用期间的艰难梭菌感染
研究表明，特定益生菌可降低服用抗生素期间发生艰难梭菌（Clostridioides difficile，简称C. diff）细菌感染的风险。健康的微生物组能抵御此类感染，但抗生素会破坏微生物组平衡，使人体在数月内更易受感染。
但并非所有益生菌都有效。研究人员推荐特定菌株及组合用于预防C. diff，包括布拉氏酵母菌（S boulardii）、德氏乳杆菌保加利亚亚种（L acidophilus CL1285）与干酪乳杆菌（L casei LBC80R）的双菌组合，以及其他几种菌株组合。
治疗储袋炎
对于因炎症性肠病接受肠道手术后出现储袋炎（pouchitis）并发症的患者，益生菌可能有效。研究显示，由副干酪乳杆菌指名亚种（L paracasei subsp paracasei）、植物乳杆菌（L plantarum）、德氏乳杆菌保加利亚亚种（L acidophilus）、德氏乳杆菌保加利亚亚种（L delbrueckii subsp bulgaricus）、长双歧杆菌长亚种（B longum subsp longum）、短双歧杆菌（B breve）、长双歧杆菌婴儿亚种（B longum subsp infantis）和唾液链球菌嗜热亚种（S salivarius subsp thermophilus）组成的8种菌株特定组合可能有效。
其他场景可能无需补充剂
"部分人报告服用益生菌后感觉改善，个人体验很重要，"帕斯里查表示，"但更常见的情况是，患者花费数百美元尝试补充剂，却未解决腹胀、纤维摄入、肠道蠕动或压力等根本问题。"
AGA强调仅当存在明确证据时才推荐益生菌。目前尚无足够证据支持将其用于治疗艰难梭菌感染、溃疡性结肠炎、克罗恩病或肠易激综合征（IBS）。
帕斯里查警告："围绕益生菌的过度宣传——尤其是排毒宣称——可能制造不必要的恐惧，甚至使人忽视需医疗干预的问题。若出现持续腹胀、疼痛、体重下降或出血等症状，益生菌不应替代专业医疗评估。补充剂会制造虚假的安全感，而真正的问题却未被处理。"
为何营养饮食通常是更优选择
帕斯里查指出，全食物提供的肠道健康益处是益生菌无法复制的。最佳肠道健康食物包括泡菜等发酵食品、德国酸菜、原味开菲尔、味噌以及含活性菌种的酸奶。水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和种子等高纤维食物同样重要，因为它们能滋养关键肠道微生物并支持微生物组多样性。
"饮食中摄入的植物种类越多样——水果、蔬菜、豆类、坚果、全谷物——你的微生物组就越具韧性，"她解释道，"补充剂无法替代这一基础。"
如何选择益生菌补充剂（及需避免事项）
面对琳琅满目的益生菌产品，需注意不同产品在菌株、剂量和功效上差异巨大。
"品牌质量参差不齐，选择经权威第三方认证的产品可提供一定保障，但这无法改变证据本身的局限性，"帕斯里查指出。由于FDA不将益生菌视为药品监管，其测试标准低于药物，"这使得制定强效普适的建议变得困难。"此外，不同产品的质量和效力差异显著。
若看到"排毒"或"清洁"等营销宣称，需提高警惕。帕斯里查强调："任何以毒素恐惧为卖点的产品都应引起警觉。"益生菌对健康人群通常安全，但免疫功能低下或重症患者应谨慎使用。
专家核心观点
益生菌补充剂仅在少数特定健康场景中有效，例如预防抗生素使用期间的艰难梭菌感染，或治疗肠道手术后出现的储袋炎。但总体而言，目前缺乏足够证据支持其广泛使用。若出现腹胀、体重下降或疼痛等消化问题，建议咨询持证医疗专业人员，而非将资金浪费在可能无效的补充剂上。
【全文结束】
