糖尿病影响着超过10%的HIV感染者，且随着人口老龄化，其发病率持续上升。抗逆转录病毒疗法通过阻断病毒复制所用的特定酶来治疗HIV，可能引发代谢并发症，包括体重增加和胰岛素抵抗。自2015年以来，基于整合酶链转移抑制剂的治疗方案已被推荐为一线治疗。在一项新的约翰霍普金斯医学研究中，研究人员发现，从蛋白酶抑制剂换用整合酶抑制剂的HIV成人感染者，其糖尿病风险增加。
该研究发表于《柳叶刀HIV》。
"这些发现有助于HIV感染者在换药时做出知情决策，"研究的主要作者、医学博士、理学硕士Yoseob Joseph Hwang表示。"我们的分析并非旨在劝阻换药，而是告知患者及其临床医生，在如此常见的临床场景中，需要权衡潜在的代谢风险，以制定个体化的治疗决策。"
Hwang说，研究人员模拟了一项目标试验，追踪了2016年至2022年间美国及加拿大13,071名HIV成人感染者。这些参与者没有糖尿病，曾使用非核苷逆转录酶抑制剂或蛋白酶抑制剂超过180天，从他们继续使用这些药物或换用整合酶链转移抑制剂的就诊时点开始被追踪，最长五年。
研究人员发现，在从蛋白酶抑制剂换用整合酶链转移抑制剂后，HIV感染者的糖尿病风险升高了38%。Hwang表示，这一观察结果提示，药物更换可能产生不良代谢影响，无论体重是否增加，都应在换药后早期进行密切监测。
"先前的研究关注了整合酶链转移抑制剂新使用者的糖尿病风险，"Hwang解释道。"我们的研究专门针对换用整合酶链转移抑制剂的HIV感染者，为越来越多的证据（表明该药物与糖尿病风险相关）做出了贡献。"
Hwang说，这项研究的下一步是确定整合酶抑制剂如何影响已有糖尿病的患者。
发表详情：Y Joseph Hwang等人，美国和加拿大HIV感染者换用整合酶链转移抑制剂后新发糖尿病：一项队列研究，《柳叶刀HIV》（2026年）。DOI: 10.1016/s2352-3018(25)00335-2
期刊信息：《柳叶刀HIV》
关键医学概念：糖尿病，胰岛素抵抗
临床类别：传染病，HIV与艾滋病，内分泌学，临床药理学，常见疾病与预防
由约翰霍普金斯大学提供
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