在美国心脏病学会（ACC）2026年新奥尔良会议上，公布了回顾性研究结果，展示了在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）完成后，使用多种药物治疗（包括钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂和秋水仙碱）的可能性。这些研究追踪了来自TriNetX全球协作网络（一个多国真实世界手术数据库）的患者的多项不同结局。
TAVR是一种最近引入的治疗严重主动脉瓣狭窄的手术。此前，该病症需通过开胸手术完成，这对患者具有显著风险且恢复时间很长。相比之下，TAVR仅需一个小切口，患者通常第二天即可出院。对于因虚弱或其他身体因素无法进行开胸手术的患者，TAVR也可实施。因此，研究人员一直推动对术后治疗进行更多研究。
在一项研究中，对2019年至2025年间接受TAVR手术的55,147名成人进行了回顾性分析，评估了多项结局指标。主要结局指标包括全因死亡率。次要结局指标包括心力衰竭、中风、心肌梗死和再住院。
在这55,147名患者中，有2,478人在术后开始接受SGLT2抑制剂治疗。进行匹配后，与未开始SGLT2抑制剂治疗的TAVR患者相比，SGLT2抑制剂治疗组在术后一年、三年和五年的全因死亡率、心力衰竭和再住院率均较低。在术后五年时，SGLT2抑制剂治疗组还显示出中风和心肌梗死风险的进一步降低。
在另一项研究中，分析了2021年至2024年间接受TAVR手术的8,502名匹配患者，评估其在术后30天接受秋水仙碱治疗的效果。本研究中测量的结局包括起搏器植入、缺血性中风、心力衰竭、心房颤动、完全性房室传导阻滞、人工瓣膜功能障碍和急性肾损伤。
接受秋水仙碱治疗的患者发生起搏器植入、完全性房室传导阻滞和人工瓣膜功能障碍的风险较低。然而，在缺血性中风、心力衰竭和心房颤动风险方面未见显著变化。研究还发现，秋水仙碱在同一患者群体中增加了急性肾损伤的风险。
这些早期结果可能为SGLT2抑制剂和秋水仙碱制造商带来战略机遇。自TAVR手术引入以来，其手术量显著增加，而能够降低术后不良患者结局风险的辅助疗法至关重要，尤其是在目前TAVR手术的患者群体（通常是伴有多种合并症的老年患者）中。
尽管这些初步结果看似令人鼓舞，但尚未有研究在随机、安慰剂对照试验中分析SGLT2抑制剂或秋水仙碱的效果，以确保不存在混杂变量。然而，这些回顾性分析的初步结果将有助于设计和规划未来的前瞻性研究。这两类药物的标签扩展将取决于这些研究的结果。
“ACC 2026：经导管主动脉瓣置换术后治疗显示出降低心血管风险的潜力”最初由Medical Device Network（GlobalData旗下品牌）创建并发布。
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