关键要点
- 短暂性脑缺血发作（TIA）是可能发生中风的警示信号，但它不会像中风那样造成永久性损伤。
- 在初期阶段，TIA和中风都可能引发相同的症状，包括肢体无力、麻木刺痛、视觉改变和面部下垂。
- 经历过TIA的人往往会出现反复发作，或在初始发作后的数分钟至数周内发生中风。
中风（CVA）和TIA的主要区别在于严重程度。这两种情况都是由于大脑供氧减少所致，但TIA被认为比中风轻微。
脑血管意外（CVA）也称为中风，会因血流中断时间过长而造成永久性脑损伤。短暂性脑缺血发作（TIA）也被称为"小中风"，是大脑某区域血流的暂时中断，其持续时间不足以造成永久性脑损伤。
本文将探讨CVA和TIA的区别、各自的症状和病因，以及这些疾病的预防和管理方法。还将讨论经历CVA与TIA患者的预后差异。
病因机制
中风或脑血管意外（CVA）主要分为两种类型：
- 缺血性中风：由脑部血流受阻（常因血栓）引起，导致大脑供氧不足。
- 出血性中风：由血管破裂导致血流中断和供氧减少。
虽然中风可能由血栓或出血引起，但TIA或小中风始终由血栓导致。缺血性CVA和TIA的主要区别在于血栓阻塞的持续时间不同——TIA的阻塞是暂时性的。
血管出血可导致出血性中风，但由于其造成的损伤不可逆，因此不会引发TIA。不过，血管损伤可能在出血前先引发TIA。
诊断依据
中风通常会在脑CT或MRI上显示明显异常。虽然TIA不会造成永久性脑损伤，但特定MRI序列（如弥散加权成像）有时能检测到短暂性缺血变化。不过部分学者认为这种变化已构成中风而非TIA。
危险因素
缺血性中风和TIA的危险因素相同，包括：
- 心脏疾病
- 凝血功能障碍
- 血管异常（如高血压、糖尿病、高胆固醇和吸烟导致的血管病变）
症状对比
CVA和TIA在短期内可能出现相同症状，特别是初期症状的相似性使患者难以判断具体类型。
短期症状
中风和TIA的短期症状可能包括以下组合：
- 肢体无力
- 麻木刺痛
- 视力改变
- 言语障碍
- 跌倒
- 物品坠落
- 流涎
- 面部单侧下垂
- 意识混乱
这些症状的具体表现和严重程度取决于大脑受累区域。
长期影响
中风可能导致与短期症状相对应的永久性残疾。虽然长期症状可能随时间改善，但中风可能扩大或引发脑水肿，造成比初始症状更严重的后遗症。
TIA则不会导致任何长期后遗症或功能障碍，症状会完全消失。
诊疗管理
若发生中风，需要进行严密的医疗管理和全面评估，以发现潜在风险因素并预防复发。对于TIA患者同样需要系统评估中风风险因素，因为TIA是中风的重要预测信号。部分TIA和中风患者可能需要手术治疗。
预防策略
预防中风和TIA的基础是健康生活方式和风险因素管理。通过调整以下方面可降低TIA患者的中风风险：
- 饮食结构
- 运动习惯
- 酒精摄入
- 烟草使用
同时需要积极控制相关疾病（如高血压、糖尿病等）以降低风险。
预后评估
中风可能随时间改善或恶化。年龄65-74岁患者的死亡率为9%，85岁以上人群则升至23%。大多数幸存者需要物理治疗应对不同程度的残疾。
TIA虽然症状完全消失，但患者往往会出现复发性TIA，或在初始发作后数分钟至数周内发生中风。这是因为TIA期间受累血管往往存在异常，容易再次发生阻塞。此外，TIA后可能出现脑动脉瘤破裂或出血性中风，特别是在导致TIA的血管发生破裂出血的情况下。
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