每年，超过45万俄罗斯人遭受中风。这种危险疾病的名称从拉丁语翻译为"打击、攻击"。这正是问题的关键所在——脑血液循环突然急性受损。中风时，脑组织开始死亡，为了保持人的思维和行动能力，每一秒都弥足珍贵。关于哪些因素会引发这种可怕的诊断，如何通过症状识别中风，以及中风后如何恢复健康——本文将为您详细解读。
为什么男性更容易中风
专家将患上中风的可能性与生活方式和遗传特征联系起来。医生将所有风险因素分为可控因素（可以独立或通过医疗手段影响）和不可控因素——遗传、人口统计学和年龄因素。ORBI中风基金会医学专家、康复医师、神经科医生和癫痫专家玛丽亚·帕诺娃(Maria Panova)向《消息报》列举了应考虑的中风原因，以尽量减少可能的风险。
"不可控因素包括50岁以上；遗传易感性（已发现许多与风险增加相关的基因）和性别——男性比女性更容易患中风，"专家解释道。
可控因素列表包括高血压、心房颤动和其他心脏病、吸烟、酒精和违禁物质、超重、饮食失调、缺乏体育活动以及糖尿病。
莫斯科医生称号的心脏病专家德尼斯·普罗科菲耶夫(Denis Prokofiev)表示，男性更容易中风的主要原因是，他们通常有更多的负面因素导致循环系统紊乱。他列举的风险包括不受控制的血压、腹部肥胖和不良习惯。
该专家表示，女性由于激素背景而受到更多保护，不易中风。雌激素影响中枢神经系统的功能，对情绪状态和抗压能力产生积极影响。"女性"激素调节血清素水平——确保良好情绪的神经递质，并对抗压力激素。雌激素改善大脑血液供应，降低血栓形成风险，这对预防中风非常重要。
"此外，女性更倾向于表达情感，她们'释放'负面情绪，而众所周知'男人不会哭'，"普罗科菲耶夫说。"结果是，男性体内的肾上腺素、血清素和皮质醇（压力激素）水平会出现相当大的波动。所有这些都给血管带来了巨大负荷。"
积压的情绪、慢性压力和抑郁症常常成为中风的起点。急性压力突然发生且不会持续很长时间，但它可能导致血压急剧上升，而这可能会导致脑血液循环突然受损。慢性压力持续数月和数年，改变大脑和整个身体的生物化学。这些考验对血液循环产生不良影响，在某个时刻，人就会遭遇导致脑细胞损伤和死亡的打击，帕诺娃强调道。
血压监测仪上的高数值是一个特殊标志。与女性不同，男性不太重视这些指标。
"绝不能忽视高血压发作，"普罗科菲耶夫敦促道。"有时人们说，他们通常可以承受180/100或160/100的指标。但血压不应高于120/80。"
中风的类型
现代医学将中风分为两种主要类型——缺血性和出血性。
玛丽亚·帕诺娃解释说："缺血性中风是脑动脉通畅性受损的结果，导致流向大脑的血液停止。没有营养，细胞死亡，器官梗死发生，类似于例如心肌梗死。"
德尼斯·普罗科菲耶夫指出，出血性中风是由于血管破裂导致的脑出血，通常发生在高血压背景下。它比缺血性中风少见，但对生命和健康的危险更大。
"脑出血最常是由于病理性改变的血管破裂而形成的，"帕诺娃说。"血管壁撕裂，血液自由流动，大脑区域由于出血本身、反应性血管痉挛和炎症，以及脑肿胀和受压而出现营养缺乏。"
中风前的中间阶段称为短暂性脑缺血发作(TIA)，这是一种与大脑供血不足相关的急性短期发作。在这种情况下，血管痉挛不会持续很长时间，完全恢复需要24小时。与中风不同，TIA期间脑细胞不会死亡，如果及时咨询医生，后果将是积极的。
"短暂性发作的症状与中风非常相似：视力障碍、头痛、头晕、肌肉力量减弱、手臂麻木、面部表情、言语和记忆受损，"普罗科菲耶夫列举道。"有时一个人会失去意识，但这只是一个短期发作，只需要及时诊断和制止。"
TIA有时被称为微中风或中风前状态，但这些不是科学术语。
什么是"黄金窗口期"？
医学中有"黄金窗口期"这一概念——即发现中风症状后的最初3-4.5小时。时间以分钟计。为什么了解并能够识别中风症状很重要？:
- 你需要让一个人微笑——中风时，面部不对称会很明显；
- 建议将双臂向前伸展——中风患者由于肌肉无力，无法用双手做同样的动作；
- 如果你要求说一个简单的短语，会不清楚。
如果有至少一个症状，那么必须呼叫救护车。更罕见和不寻常的症状包括行为突然改变、行走不稳、"雷鸣般"的头痛以及首次发生的抽搐发作，玛丽亚·帕诺娃指出。
"将人送往专业血管中心越早，恢复受影响脑区血流的可能性就越大，"《消息报》的采访对象强调道。"存在'缺血半暗带'的概念——这是指部分神经细胞在中风期间立即死亡，但有一个区域它们处于临界状态——仍然可以挽救。'黄金窗口期'期间的努力旨在快速恢复这些细胞。"
在救护车到达之前，必须将人平放在水平面上，解开衣服，取出假牙（如有），并提供新鲜空气。康复医师建议测量患者的血压并计算脉率，以便稍后将这些信息告知医生。亲属应尽可能自信和冷静地表现，以降低受害者的压力水平。不应给任何人任何药物，包括降低血压和"护心"的药物。帕诺娃表示，人为快速降低血压可能会因脑血液循环受损而加重中风症状。
医生敦促不要根据互联网上的信息自行治疗。
德尼斯·普罗科菲耶夫警告说："出血性和缺血性中风的治疗方法完全不同。如果你给出血性中风患者服用稀释血液的药物，会严重伤害他。——而且绝不能给患者喝水，因为他的吞咽功能可能受损——他有被液体呛到的风险。"
如何重返工作岗位
根据VTsIOM 2023年研究《俄罗斯联邦中风的社会经济负担》，只有34%的人能够在中风后重返工作岗位，其中只有20%能够找到全职工作。当脑细胞死亡时，人会失去一些能力和技能。后果清单包括协调障碍、肌肉持续紧张、言语不清、记忆和思维问题、重要器官和系统功能障碍。但这并不是沮丧和无所作为的理由。
据玛丽亚·帕诺娃介绍，应该为每个人制定个性化的康复计划，考虑到他们的神经缺陷和个人需求。专家建议向居住地诊所的神经科医生咨询该地区可用的可能性，并明确获取肉毒杆菌毒素治疗和其他恢复措施的行动方案。物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、神经心理学家、物理医学和康复医学医生以及康复护士帮助中风患者恢复健康。
Bobath疗法和PNF技术被提及为帮助克服中风某些后果的有效措施。它们有助于恢复运动功能，使人有机会进行简单的日常活动。治疗同时针对神经系统和肌肉，使患者开始更自然、更有意识地移动，而不是像中风后那样僵硬或混乱。
《消息报》参考
Bobath疗法以创始人、神经生理学家卡尔·Bobath(Karl Bobath)和他的妻子、物理治疗师贝莎·Bobath(Bertha Bobath)命名。他们开发的疗法的实质是，即使受损的大脑也可以通过利用其生物能力来创建和重建神经连接而重新训练。
PNF（本体感觉神经肌肉促进的缩写，proprioceptive neuromuscular facilitation）提供康复方法，通过刺激负责协调运动和感知身体在空间中位置的神经末梢（本体感受器）来帮助恢复运动功能。
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