在头颈部、口腔等部位的肿瘤放疗过程中，大部分患者会发生或轻或重的急慢性放射性口腔粘膜炎，口腔粘膜出现充血、糜烂、溃疡，继而患者感到强烈的疼痛，吃饭喝水困难，不愿意刷牙，也不想说话，有时被迫终止治疗，导致治疗失败。因此做好放射性口腔粘膜炎的预防和处理，对减轻患者痛苦，提高放疗效果，是很有意义的。
针对放射性口腔黏膜炎，我们可以这么预防：
（1）养成良好的口腔卫生习惯，定期检查牙齿，定期洁牙、正确刷牙。口腔部菌群易引起放疗所致黏膜炎的产生。因此放疗开始前，请口腔医生对患者口腔健康状况进行评估，给患者进行有关口腔消毒的相关知识和技能指导；选择软毛牙刷，用含氟牙膏刷牙每日三次，每次刷牙至少三分钟；有口腔疾患应及时处理，治疗牙龈和口腔炎症，填补浅龋，拔除残根，待伤口愈合后至少一周才开始放疗。放疗期间可口含冰块，收缩局部血管，减轻水肿和疼痛。放疗后3年内禁止拔牙。
（2）选择适宜的饮食。放疗时应向患者讲解饮食的重要性，鼓励患者进食，要保证碳水化合物、维生素及蛋白质的摄入。饮食应以柔软、易于咀嚼、吞咽、开胃生津的食物为主，勿食过冷、过热、过硬及油炸食物，忌辛辣、刺激性及粘性强的食物，多饮水，戒烟酒。可以使用金银花、菊花等清凉饮品。
发生放射性口腔黏膜炎后，我们可以这么治疗：
（1）加强口腔的护理。选择适宜的漱口液，通过检测口腔的PH环境，医生可以为患者选择适合的漱口液，从而抑制口腔细菌的生长，减少口腔粘膜的感染。坚持做口腔护理，每日3-4次，清除脓性分泌物。坚持张口锻炼，预防继发的张口困难和肌肉纤维化。
（2）对症支持治疗。患者可以寻求口腔医生的帮助。患者疼痛严重时可用0.5%的普鲁卡因液含漱，有溃疡面时用中药冰硼散涂抹，也可以用重组人表皮生长因子对患处喷雾，并给予庆大霉素、地塞米松及α-糜蛋白酶雾化吸入，每日一次。根据具体情况遵医嘱给予抗生素治疗以防治感染。
心理支持要贯穿治疗始终
放疗前向患者及家属耐心讲解放疗在肿瘤治疗中的重要作用，放射性口腔粘膜反应发生的原因及有效的预防措施，降低放射性口腔粘膜反应的意义，积极情绪对肿瘤消退的良好影响，坚持放疗的重要性等。告知患者及家属，放疗中的一些不适或反应只是暂时的，树立战胜疾病的信心。放疗期间要注意观察患者心理变化，及时解决心理问题，以良好的心态接受治疗，保证放疗计划顺利完成。
（文/广州医科大学附属市八医院）
