每个人都在襁褓时期经历过“尿床”，随着年龄的慢慢长大，这个问题就会迎刃而解。然而，15 岁的小美（化名）却被“尿床”梦魇长达12 余年，而且她的“ 尿 床 ”问题更加严重，不只是睡梦中才会出现，而是尿液日日夜夜无休止地“ 漏”出来。
父母带着小美四处寻医问诊 ，却一直没有找到“尿床”的真正原因，“医生说孩子没什么问题，但就是有这个问题，我们都不知道该怎么办了。”看着孩子长这么大却因“漏尿”问题而自卑，无数次的尝试但结果都无疾而终，极大地打击了小美一家人。
偶然的一次机会 ， 小美的父母了解到广州医科大学附属第一医院的泌尿外科在治疗尿路问题方面颇有经验，他们带着最后的一丝希望，找到了刘永达主任。
通过详细的问诊评估和详细的检查后，刘永达主任发现到小美是一种比较罕见的肾、输尿管先天畸形的患者，“我们可以看到，患者的右肾里有两个肾盂、两条输尿管，也就是我们临床当中所说的‘重复肾’患者。”据刘永达主任介绍，60%的重复肾患者没有临床症状，只有在进行泌尿系全面检查时才有可能被发现。、重复肾多数融合为一体 ， 不能分开 ， 表面有一浅沟， 但肾盂、 输尿管上端及血管分开 ， 有各自的肾盂、输尿管和血管。
这就意味着“ 一 个肾脏 ” 里有两个肾盂、两条输尿管 ， 且多同时存在 ， 有时还会伴有两个膀胱开口 。重复的输尿管可为完全型 ，也可以是不完全型 ， 其开口可能会再膀胱内或异位于尿道、前庭或阴道 ，当其开口异位时就有可能发生尿失禁、 尿路感染、尿液反流、形成结石、 肾积水等症状或合并症 。
“我们通过影像学检查可以清晰看到，患者右侧重复肾、重复输尿管畸形，且伴有一支输尿管明显扩张积液，下段与阴道相通 ”刘永达主任带领团队进行多次病例讨论，考虑到小美是个年轻的小姑娘，对于外观外表也比较看重，如何尽可能减少创伤又能根治疾病？刘永达主任考虑为其采用单孔腔镜手术机器人进行手术，只需要在右侧肚脐旁边开一个4cm 的手术小切口，通过灵活的机械臂可以直接探查到重复输尿管通向阴道的部分 ，并进行离断后，进行裁剪 、切除 、 缝合，实现端端吻合，顺利完成手术
由于在术前为她合理规划了手术治疗方案，创伤小、手术时间段、恢复快，术后第二天，小美便顺利出院回家了。泌尿外科护理团队在随访中了解到，术后第五天的时候，小美的伤口已经基本愈合良好，目前排尿正常 ，没有再出现“漏尿”问题，她终于可以摆脱纸尿裤干干爽爽地睡觉了。
泌尿外科学科带头人曾国华教授介绍道，临床当中，很容易将重复肾、重复输尿管畸形所致的“ 尿失禁”误认为是“ 遗尿症”，这两种疾病最大的区别是： 重复肾、重复输尿管畸形所致的“ 尿失禁”是24小时不间断地漏尿，仔细检查患者的外阴或女性患者的前庭及阴道内可发现有小孔 在持续“ 喷尿 ”；而“ 遗尿症”患儿通常是夜间发生的不自觉的“ 尿床”，会阴部通常没有结构异常。
医生建议，如果发现有不正常的“尿床”情况，可以通过B超进行筛查，明确肾脏结构是否有异常；还可以通过静脉尿路造影评估整个尿路的结构，排泄性膀胱尿道造影则用于评估是否有反流现象 ，有条件的可以通过CT 或 MRI检查获得更为详细的影像学信息。需要注意的是，如果没有明显症状的重复肾、重复输尿管通常不需要特别的治疗 ， 但存在感染、反流或其他并发症者 ， 则需抗感染或手术治疗。
（文/广州医科大学附属第一医院）
