近日，一名年轻患者小Q（化名）因反复一侧鼻出血，在很多医院检查治疗后症状仍无法缓解，遂至我院耳鼻喉科门诊就诊。
我院耳鼻喉科副主任潘永在了解小Q的情况后，为其安排鼻内镜检查，结果发现为左侧鼻腔见活动性出血。
一般鼻内镜检查明确出血点之后，只需要以射频电凝出血点就能解决问题，但小Q在清理鼻腔血迹后竟然发现血液是从上颌窦口持续性流出。
小Q的上颌窦口和中鼻道未见明显新生物。为了明确病因，潘永副主任建议患者住院进一步检查。经过对小Q的进一步MR检测发现左侧上颌窦内有两个新生物，一个位于上颌窦前内侧壁，一个位于外侧壁。
我院耳鼻喉科潘永副主任和叶浩昕副主任医师经过反复阅片、结合鼻内镜和病史资料，考虑左侧上颌窦前内侧壁的肿物是出血的主要原因，外侧壁肿物是鼻窦囊肿。决定进行鼻内镜手术，由于肿物位置比较靠近上颌窦前内侧壁，手术进路采用泪前隐窝进路，暴露上颌窦后完整切除肿物。
最终，在我院耳鼻喉科团队的努力下，手术顺利进行。小Q的症状得到恢复，目前已顺利出院。
潘永医生表示，鼻出血是临床常见症状之一，其病因非常多，主要分为局部疾病：鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻息肉、外伤、鼻中隔偏曲、鼻腔异物等；全身性急性：高血压、冠心病、白血病、血小板减少性紫癜、急性发热性传染病等。
若出现鼻出血，应立即就诊，进行鼻内镜、血常规、凝血功能、测血压、鼻窦CT等相关检查，根据检查结果进一步治疗。
（文/广州医科大学附属第四医院）
