近日，我院介入血管外科在避免外科手术可能造成的严重创伤的情况下，借助肠梗阻导管成功救治了一名肠梗阻患者。
患者是66岁的S伯（化名），因腹痛、腹胀、进食后呕吐、肛门停止排气症状持续七天入院。经初步检查，S伯被诊断为单纯性肠梗阻。
入院时S伯腹部涨的像皮球一样大小，且腹胀、腹痛逐渐加重，无法正常行走和入睡。经我院胃肠外科诊断，考虑为粪便嵌顿，而这种情况下进行外科手术的创伤风险较大，因此转我院介入血管外科会诊。
在收治S伯之后，我院介入血管外科团队立即为其开展术前评估，拟定手术方式后，为S伯从鼻腔置入一条肠梗阻导管到其空肠上段，利用导管为S伯开展手术。
经过介入血管外科团队缜密细致的操作，手术顺利开展，术后为S伯进行腹腔减压及管道营养支持，让S伯得以顺利排便排气，避免了外科手术带来的创伤。目前S伯已顺利康复出院。
健康科普
肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍。肠梗阻的病因多数为腹部手术、炎症等引起的肠粘连。另外，疝嵌顿、肠肿瘤、肠套叠、蛔虫梗阻、粪块堵塞、腹腔炎症引起肠壁肌肉强烈收缩、肠系膜血管栓塞或血栓形成，发生肠麻痹也可以引起肠道梗阻。症状较轻的肠梗阻患者一般通过积极禁食、胃肠减压、抗感染、抑制肠液分泌等保守治疗后，病情能得到有效控制。但部分反复发作或者发生绞窄性肠梗阻患者，则需要通过积极手术治疗。
传统的肠梗阻手术一般选择开腹探查，在手术当中寻找出粘连点，进而继续行粘连松解术，此类手术需要较大的切口进行手术探查，造成术后病人切口疼痛；另一方面，由于术前无法明确具体梗阻点，术中会对肠管进行较多的暴露和翻动，这可能会导致脏器表面的浆膜损伤，进一步增加术后粘连形成的可能性。
相对于传统的肠梗阻手术，肠梗阻导管可以深入到梗阻部位附近进行吸引减压，从而更高效地吸出肠道内的积气、积液，快速缓解肠壁水肿，并且通过对梗阻部位的直接减压，能够降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有助于恢复肠道的蠕动功能；同时，利用肠梗阻导管可以确定梗阻部位，当导管插入到一定深度后遇到阻力，再结合造影显示导管前端的位置，就能够确定梗阻在肠道大致位置，对于后续制定治疗方案非常关键。
（文/广州医科大学附属第四医院）
