3月5日，广东祈福医院骨伤科上演了一场令人惊叹的手术：史占军教授团队联合麻醉科、手术室，成功为74岁的股骨头坏死患者廖阿姨实施全髋关节置换术。手术用时30分钟，术后廖阿姨即可下床行走，不仅刷新了骨科手术康复速度的纪录，还开创了番禺区全髋关节置换术后患者走出手术室的先例。
△史占军教授团队手术图
疾病困境：从隐痛到举步维艰
一年前，廖阿姨开始感到髋部持续性隐痛，到当地医院拍X片，被诊断为右侧股骨头坏死，随后不但感觉越来越痛，而且活动受限，久坐后起身困难，上下楼梯时疼痛如针扎，连散步这样简单的活动都成了奢望。近一个月来，症状还不断加重，严重影响了她的日常生活，3月2日，在家属的陪伴下，廖阿姨来到广东祈福医院骨伤科就诊。
△髋关节X片
入院检查发现，廖阿姨不仅患有右侧股骨头无菌性坏死、骨性关节炎、腰椎间盘突出，还存在高血压病3级、主动脉瓣中度关闭不全、脑出血后遗症等疾病。骨伤科学科带头人史占军教授团队进行专科检查后判断，廖阿姨右侧股骨头坏死、髋臼磨损严重，保守治疗效果不佳，建议实施右侧全髋关节置换术。
考虑到廖阿姨的身体状况，手术团队提出“争取让患者术后就能下地”的目标。然而，传统髋关节置换术后患者需卧床24 - 48小时，要实现术后即刻下地，对手术团队和麻醉科都提出了极高的要求。在征得患者同意后，史占军教授带领团队全面完善术前检查，仔细评估手术风险，制定了周全的围手术期管理计划，为手术安全提供了有力保障。
△史占军教授与团队做案例分享
多学科协作破局：躺着进去，走着出来
手术当天，手术室护士彭倩、张妍迅速而有序地准备好各种仪器、手术器械，并积极配合完成手术各环节。麻醉科刘小龙副主任医师采用喉罩浅全麻，同时辅以低浓度的罗哌卡因实施高位髂筋膜阻滞，“这样既可以减轻疼痛，减少全身麻醉药的用量，降低全身麻醉药的副作用，又能实现快速康复，术后即可进行功能锻炼”刘小龙解释道。
麻醉成功后，史占军教授主刀，杜书军副主任医师、曹梓豪主治医师协助开展手术。柳叶刀、止血钳、锤子、凿子等手术工具在医护人员手中有条不紊地传递。史占军教授凭借精湛的技术，熟练地进行摆锯截断股骨颈、用取头器取出股骨头、安装人工关节等操作。仅约30分钟，便顺利完成股骨柄及髋臼假体的安装，术中出血量极少。
史占军教授介绍：“我们突破了传统的深度麻醉模式，通过神经阻滞靶向控制痛觉传导，使患者在术中保持肌肉松弛，术后能迅速恢复肢体感知。此外，我们在局部也进行了麻药注射，所以患者苏醒后不会感到明显疼痛。” 术后，廖阿姨迅速苏醒，痛感轻微，卧床时就能自主进行患侧髋关节屈伸活动及下肢直腿抬高。在医护人员的指导下，她成功下床行走。看到廖阿姨走出手术室，在外焦急等待的家属们喜出望外。目前，廖阿姨已被送回骨伤科病区，接受进一步的康复治疗。
创新纪录，开启健康新征程
股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，主要是由于股骨头血液供应受损，导致股骨头组织死亡和破坏。史占军教授指出，全髋关节置换术是治疗股骨头坏死的有效手段。手术中，医生会将坏死的股骨头和磨损的髋臼替换为人工关节。人工关节通常由金属、陶瓷以及聚乙烯制成，通过这种手术，可以恢复髋关节的正常功能，减轻患者疼痛，显著提高生活质量。
以往全髋关节置换术后，患者需严格卧床制动24 - 48小时。而此次廖阿姨“术后唤醒下地”，不仅颠覆了传统认知，更体现了现代医学对精准医疗的执着追求，彰显了多学科协作带来的医疗品质飞跃。这是番禺区全髋关节置换术后首例自行走出手术室的患者，标志着广东祈福医院大外科发展取得重大突破。通过术前3D建模模拟手术、术中血流动力学实时监测，医院为合并多系统疾病的老年患者开辟了更安全的手术路径。
△廖阿姨为医护团队点赞
正如史占军教授所说：“这并非医学奇迹，而是技术积累的必然成果。我们的目标是让更多符合条件的患者都能实现术后当天行走。” 此次手术的成功，不仅为廖阿姨带来了新的生活希望，也为更多股骨头坏死患者点亮了康复的曙光。
（文/广东祈福医院）
