近日，我院感染科传来喜讯：患者J先生经过四年的系统治疗，成功实现了乙肝临床治愈，摘掉了“乙肝帽子”。这不仅意味着J先生摆脱了乙肝的困扰，还大幅降低了未来罹患肝硬化、肝癌的风险，重获健康生活。
治疗历程
从病毒高载量到完全应答
2020年8月，J先生因长期患有乙肝大三阳，且HBV-DNA持续高水平复制，多次出现肝功能异常，来到我院肝病门诊就诊。吴启文主任接诊后，鉴于患者病毒载量较高，为其实施了富马酸丙酚替诺福韦抗病毒治疗。在随后的复查过程中，患者HBV DNA水平逐步从10的5次方降至10的2次方、小于100、小于10，直至检测不出，达到了高灵敏试剂的病毒学完全应答标准。
迈向治愈
免疫调节治疗实现HBsAg阴转
尽管病毒载量已降至极低水平，但吴启文主任考虑到J先生的治疗依从性较高，且经过充分沟通，建议尝试免疫调节治疗，以期达到功能性治愈，实现HBsAg阴转。2025年1月，J先生的乙肝两对半定量检查显示表面抗原已转阴，乙肝表面抗体转为阳性，即实现了HBsAg血清学转换，达到了临床治愈的标准。
科普时间
乙肝可防可治，早诊早治是关键
我国是乙肝高发国家，慢性乙肝感染者约高达8600万人。乙肝病毒感染是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。然而，许多人对乙肝存在误解，认为“小三阳”无需治疗，或认为乙肝无法治愈，导致部分患者错失治疗良机。
乙肝的病程通常分为三个阶段：肝炎、肝硬化、肝癌。治疗目标也分为三步：乙肝病毒阴转、HBeAg血清学转换（即“大三阳”转为“小三阳”）、HBsAg清除（可能伴有HBsAb阳转）。其中，HBsAg清除被称为“乙肝临床治愈”，意味着患者摆脱了乙肝病毒的长期威胁。
我院感染科一直致力于病毒性肝炎的个体化、精细化抗病毒治疗。对于特定优势人群，在常规抗病毒治疗的基础上，联合免疫调节治疗，帮助患者实现乙肝转阴。欢迎有需要的患者前往广医四院1号楼3楼339室进行咨询和就诊。
（文/广州医科大学附属第四医院）
