十年肾结石，三个月连做三次手术，结石却依然“顽固不化”！是结石太硬？还是手术没做对？广州医科大学附属第一医院泌尿外科刘永达教授揭晓答案：这颗结石，藏在了肾脏的“秘密小屋”里！
三次手术无效，结石为何如此“顽固”？
陈先生（化名）右肾结石10多年，因症状较轻他一直没当回事。直到2024年底，因腰痛和血尿，他先后在外院接受了三次输尿管软镜取石手术，但结石就像“打地鼠”一样，变小了却没消失。问题究竟出在哪里？
陈先生慕名来到我院泌尿外科刘永达主任门诊，经仔细检查发现，陈先生的结石虽不算巨大或复杂，但位置极为特殊——位于右肾上盏憩室。
“肾盏憩室结石是一种较为罕见的肾脏疾病。”刘永达主任解释道，憩室如同“死胡同”，因其颈部狭窄，尿液能流进去，却很难排出来，从而导致结石反复形成。常规输尿管软镜难以彻底清理该处结石，即使多次手术也可能无效。
由于结石处在特殊的位置，陈先生的治疗之路走得异常艰辛：常规B超难以准确定位憩室，易被误判为普通肾囊肿。需结合增强CT和延迟摄片，凭借丰富的临床经验才能精准“揪出”结石。
个体化治疗，一次解决难题
考虑到患者之前已经连续做过三次输尿管软镜手术，为了将这些结石“一网打尽”，刘永达教授决定采用经皮肾镜取石术——直接穿刺肾脏，找到憩室“老巢”，彻底清除结石。
手术过程中，在B超和X线双定位下，团队精准穿刺进入右肾上盏，扩张憩室入口后，发现大量砂砾样黄色结石，通过激光击碎并冲出，再用异物钳取出输尿管内残留的小结石。手术出血不足20ml，微创伤口仅用“胶水粘合”即可。
患者术后第一天拔除尿管，第二天出院，出院时身上甚至没有一块胶布！
专家提醒：结石反复治不好，换个角度想
刘永达主任提醒，如果泌尿系结石反复治疗无效或者效果不好，建议选择经验丰富的泌尿外科团队，完善影像学评估，制定个体化治疗方案，减少多次手术的创伤，进而获得更好的治疗效果。
（文/广州医科大学附属第一医院）