一支口红引发的"灾难"
小美最近遇到一件烦心事——她花大价钱买的新款口红，用了几次后嘴唇开始干裂、脱皮，甚至出现细小裂纹，涂润唇膏也不见好。起初她以为是秋冬干燥所致，直到停用那支口红后症状才逐渐缓解。这种"口红过敏"现象在医学上被称为接触性唇炎，而揪出罪魁祸首的关键，竟是一项看似简单却暗藏玄机的检查——斑贴试验。
接触性唇炎：嘴唇的"无声抗议"
接触性唇炎是一种因接触特定物质引发的嘴唇炎症反应，占所有唇炎病例的25%-30%。常见诱因包括：
口红、唇彩中的染料（如D&C红、颜料红）；
牙膏中的香料（肉桂醛、薄荷醇）；
金属（镍、钴，常见于乐器吹口或金属吸管）；
某些食物（芒果、菠萝、坚果）；
接触性唇炎的典型症状
接触性唇炎表现为接触部位出现红肿、干燥、脱屑，严重时会有水疱、糜烂，伴随灼热感或瘙痒。有趣的是，反应可能延迟出现，通常在接触后12-72小时才显现，这让许多人难以自行发现病因。
斑贴试验：过敏原的“照妖镜”
斑贴试验是诊断迟发型（IV型）接触性过敏的金标准，通过在皮肤上贴敷小分子变应原观察是否诱发局部皮炎反应，帮助明确过敏原。斑贴试验是诊断/鉴别诊断接触性唇炎的“金标准”，斑贴试验能极大地降低我们在临床工作中的误诊漏诊率。
试验三步曲
1、贴片阶段：将含有测试物质的铝制小室贴于背部，保持48小时
2、第一次判读：移除贴片后30分钟观察即时反应
3、关键判读：72小时或96小时后再次评估延迟反应
测试内容
1、基础系列：包含镍、香料、橡胶等30种常见致敏原
2、化妆品系列：专门检测口红、护肤品等成分
临床数据显示，约60%的接触性唇炎患者通过斑贴实验能明确过敏原，其中对香料过敏者占35%，对金属过敏者占20%，另有15%对多种成分交叉过敏。
斑贴试验的"冷知识"
阳性反应可能迟到：约10%的患者在贴片移除7天后才出现阳性反应
假阳性陷阱：测试部位的机械压力或刺激可能造成假阳性
剂量玄机：测试浓度过高可能引发刺激反应，过低则可能漏诊
部位选择：背部比手臂更敏感，上背部比下背部反应更明显
试验前后注意事项
检查前：
提前1周停用口服抗组胺药
测试部位避免暴晒
测试期间保持背部干燥
检查后：
阳性反应处可能持续瘙痒1-2周
强阳性反应需局部使用糖皮质激素
建议拍摄反应照片供后续参考
确诊后：
与过敏原“划清界限”
确诊后管理比诊断更重要：
学会解读成分表（如香料在成分表中可能标注为parfum或fragrance）；
选择无香料、无染料的基础护肤品；
金属过敏者需注意：不锈钢餐具也可能含镍；
替代方案：矿物粉底可替代液体粉底，凡士林是安全的润唇选择。
下次当你的嘴唇莫名"闹脾气"时，别忘了黏膜科这项看似简单却暗藏玄机的检查。它不仅能为你的口红"定罪"，更能为你的健康生活指明方向——毕竟，了解自己的身体，才是真正的美丽之道。
（文/广州医科大学附属口腔医院）
