近日，我院肝胆疝外科姚金科团队，为一名76岁心肺功能较弱的腹股沟疝患者成功实施“神经阻滞+局部麻醉”下的腹股沟疝无张力修补术。
患者马老伯（化名）右侧腹股沟疝病史已3年，因合并严重心肺及血管疾病，无法耐受全身麻醉与腰硬联合麻醉，此前一直采取保守治疗。随着疝块逐渐增大、疼痛加剧，其日常生活严重受影响，遂前往我院肝胆疝外科寻求帮助。
结合患者高龄、基础病多、麻醉耐受差的特点，姚金科团队为老人制定个性化方案，选择“神经阻滞+局部麻醉”方式开展手术——既最大程度降低手术风险，缩短术后恢复时间，又能实现疝区域牢固修复。手术全程顺利，马老伯术后当天恢复正常饮食，术后三天便康复出院，未出现任何并发症，切实体验“舒心就医、快速康复”。
什么是腹股沟疝？
您可以把它想象成腹壁（大腿根部的腹股沟区）上有一个“薄弱点”或“破洞”。当您腹腔内的压力增高时（比如咳嗽、用力、提重物），腹腔里的组织（最常见的是小肠）被从这个“薄弱点”挤了出来，在腹股沟区或阴囊（男性）形成一个鼓包。
这个鼓包就是“疝”，俗称“小肠气”。它就像一个轮胎的内胎从外胎的破口处鼓出来。
为什么会得腹股沟疝？
根本原因是腹壁强度的下降和腹腔内压力的增高共同作用的结果。
1.腹壁薄弱（基础条件）
先天因素：男性最常见的原因。胎儿时期，睾丸从腹腔下降到阴囊的通道（腹股沟管）没有完全闭合，留下一个天生的薄弱区。这也是为什么男性患者远多于女性（约10：1）。
后天因素：年龄增长、肥胖、受伤、手术切口、营养不良等导致腹壁肌肉和筋膜松弛、薄弱。
2.腹内压增高（诱发因素）
长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺肥大）。
重体力劳动、举重等剧烈运动。
妊娠。
经常提重物等。
主要症状和体征
主要症状：腹股沟区出现一个可复性包块。
早期可能只有不适感：在鼓包明显出现前，可能仅感觉腹股沟区有坠胀感、钝痛或牵拉痛。
需要警惕的危险信号——嵌顿疝和绞窄疝：
嵌顿疝
突出的肠管卡在“破口”处，无法推回腹腔。此时包块变硬，有明显疼痛和触痛，伴有恶心、呕吐等症状。
绞窄疝
如果嵌顿不及时处理，卡压的肠管血液供应被阻断，会导致肠管坏死、穿孔，引发严重的腹膜炎，危及生命。症状包括剧烈腹痛、包块变硬变紫、发烧、休克等。这是最危险的症状，需要立即手术。
如何诊断？
1.医生查体： 医生会让您站立、咳嗽，观察鼓包情况，并用手触摸检查，这是最主要的诊断方法。
2.B超检查： 对于不典型的包块，B超可以清晰地显示疝囊、疝内容物以及“破口”的大小，帮助确诊和鉴别诊断（如与淋巴结、肿瘤等区分）。
治疗方法
重要提示：腹股沟疝无法自愈，药物（如疝气带）只能暂时缓解症状，无法根治。手术是唯一可靠的治愈方法。
手术的原理：就像补轮胎一样，用一块“补片”把腹壁的“破洞”补起来。
主流手术方式有两种：
1.开放式无张力疝修补术（传统开刀）
在腹股沟区切一个4-6厘米的切口，将疝囊推回腹腔，然后用一个比“破洞”更大的生物相容性极好的补片覆盖在薄弱区域。
优点：麻醉要求低（可局部麻醉），适合高龄、有基础病的患者。
缺点：切口较大，术后疼痛感相对明显，恢复时间稍长。
2.腹腔镜疝修补术（微创手术）
在腹部打2-3个0.5-1厘米的小孔，通过摄像头和特殊器械，从腹腔内部用补片修补缺损。
优点： 创伤小、疼痛轻、恢复快、疤痕小，尤其适合双侧疝和复发性疝的治疗。
缺点：需要全身麻醉，费用相对较高，对医生技术要求高。
医生会根据您的具体情况（疝的类型、大小、年龄、身体状况等）推荐最合适的手术方案。
术后恢复与预防
1.术后恢复：
术后3月内避免提重物（> 5公斤）和剧烈运动。
保持大便通畅，避免便秘。
3个月后基本可恢复正常所有活动。
2.预防（主要是减少腹内压和增强体质）：
保持健康体重，避免肥胖。
多吃富含纤维的食物（蔬菜、水果），预防便秘。
避免吸烟，治疗慢性咳嗽、哮喘。
提重物时使用正确的姿势（屈膝下蹲，而非弯腰）。
总结
腹股沟疝是一种常见病，并不可怕，关键在于早发现、早诊断。一旦确诊，应听从医生建议，在合适的时机通过手术进行根治，避免发展到“嵌顿”或“绞窄”等危险境地。现代疝手术技术成熟，患者无需过度担心。
（文/广州医科大学附属第四医院）
