7岁小明（化名）在校跑步时突然头晕、胸闷、面色苍白，症状持续近一小时，最终被确诊为“自主神经介导性晕厥”。在此提醒广大家长与教育工作者，孩子运动中出现的不适信号不能简单归咎于“体弱”或“低血糖”，背后可能隐藏着自主神经功能失调的健康问题。
近日，广州市红十字会医院急诊科接诊一名在校园运动中突发不适的7岁男童小明。小明在校跑步时突然出现严重头晕、胸闷、并伴有恶心干呕、面色苍白等症状，持续近1小时未能自行缓解。经校医初步处理，迅速启动应急机制，通过救护车将小明送至我院。
抵达医院后，儿科专家团队为小明进行了包括心血管系统、神经系统、血液系统在内的多项针对性检查。检查结果排除了器质性病变的可能。结合小明的发病过程与临床表现，专家团队最终诊断其为“自主神经介导性晕厥（又称血管迷走性晕厥）”。
目前，在医生“调整运动习惯并配合自主神经功能锻炼”的个性化方案指导下，小明恢复情况良好，已逐步重返校园生活。
小明患有的“自主神经介导性晕厥”在儿童及青少年群体中并不罕见，但常常被忽视或误判。它揭示了这样一个关键问题：孩子在运动过程中出现的胸闷、气短、心悸、头晕乃至晕厥，其原因远比我们想象的复杂。
面对此类情况，许多家长和老师会感到紧张与困惑：这究竟是疾病的预警，是孩子锻炼不足导致的体能下降，还是心理压力过大的躯体化表现？广州市红十字会医院心脏康复中心副主任医师杜茜为大家解答。
一、运动中晕厥的常见原因
1、 自主神经介导性晕厥（最常见）
诱因：久站、闷热环境、情绪紧张（如比赛前过度兴奋）。
表现：头晕、大汗、面色苍白，可能伴随短暂抽搐，但心脏结构正常。
2、心肺功能协调性不足（易忽视）
特点：心脏与肺脏“配合失误”，运动时摄氧能力差、心率恢复慢，易因脑缺氧晕厥。
高危人群：平时运动量少、肥胖或有家族心血管病史的儿童。
3、心源性晕厥（需紧急排查）
高危疾病：心律失常、心肌病、先天性心脏病。
特点：多发生于剧烈运动时，可能伴随胸痛、呼吸困难，有猝死风险。
二、紧急处理：黄金3分钟急救法
若孩子突发晕厥，请立即采取以下措施：
确保安全环境：移开周围硬物，避免二次碰撞。
体位调整：迅速平卧，抬高下肢（约30°-45°），促进血液回流至脑部。
保持呼吸道通畅：解开衣领，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
观察与唤醒：轻拍呼唤孩子，若5分钟内未清醒或出现抽搐、面色发紫，立即拨打120。
注意：勿强行喂水、喂糖，避免按压人中或肢体！
三、为什么必须做运动心肺功能测试？
案例中的关键检查——运动心肺功能测试该检查通过模拟运动状态，实时监测心电、血压、血氧和摄氧量，精准评估心肺协同工作能力：
揪出隐匿问题：心脏彩超正常≠心肺健康！运动时心脏负荷增加，才能暴露储备功能不足或协调性缺陷。
指导科学运动：测试可测定“安全运动强度”和“最佳减脂心率”，避免盲目锻炼。
鉴别诊断：区分心源性、神经源性晕厥，为后续治疗提供依据。
哪些人需做这项检查？
运动中反复出现胸闷、头晕、晕厥者
拟参加高强度运动（如校队选拔、马拉松）的青少年
有心血管疾病家族史或肥胖儿童
四、科学就医指南：三步排查法
第一步：基础检查
心脏彩超：排查结构异常（如心肌肥厚、先天性心脏病）。
血液检测：血糖、电解质、血常规（排除贫血、低血糖）。
第二步：核心评估——运动心肺功能测试
测试过程：在医生监护下，通过踏车或跑步机逐步增加运动负荷，全程监测心肺指标。
重点指标：最大摄氧量（VO₂max）、心率恢复率、运动血压变化。
第三步：个性化干预
若发现心肺功能问题，医生将制定阶梯式运动方案，如从低强度有氧运动（游泳、慢跑）开始，逐步提升耐力。
五、科学运动指南：让孩子动得安全、动得健康
遵循“热身-运动-放松”闭环，降低晕厥风险，提升运动效益：
01、运动前：做好准备，防患未然
充分热身：快走5分钟+动态拉伸（高抬腿、侧弓步），激活心肺与肌肉，避免突然发力。
合理进食：避免空腹（易低血糖）或饱腹（影响消化）运动，可少量补充碳水（如半片面包）。
环境与时间：高温天选清晨/傍晚，每20分钟补100-200ml淡盐水（含0.9%氯化钠），预防脱水和电解质紊乱。
02、运动中：识别信号，循序渐进
警惕晕厥先兆：若出现头晕、胸闷、视物模糊、大汗淋漓，立即停止运动，蹲下或坐下，双腿交叉、双手紧握（促进血液回流）。
控制强度：避免突然加速或剧烈对抗，儿童心率建议维持在（220-年龄）×60%-70%（如7岁儿童心率约130-150次/分），以“能完整说短句”为宜。
03、运动后：科学放松，追踪状态
整理活动：慢走5分钟+静态拉伸（坐姿体前屈、肩部绕环），避免立刻停下导致重力性休克。
记录反馈：监测运动后心率恢复情况（3分钟内下降<20次/分需警惕），记录疲劳感，定期复查心肺功能。
六、专家建议：科学运动“三步走”
先评估，再运动：尤其肥胖儿童、高血压、运动后易疲劳者，通过运动心肺测试明确“安全边界”，避免盲目锻炼。
选对方法：遵循“热身-运动-放松”闭环，用“谈话测试”控强度（运动中能说短句），记录身体信号。
定期复查：每3个月检测心肺功能，动态优化方案，让运动成为长期健康习惯。
（文/广州市红十字会医院）
