种植牙被称为“人类的第三副牙齿”，但它绝非一劳永逸。如果不注意口腔卫生或日常维护不当，细菌就会在种植体周围聚集，导致种植牙“生病”——这在医学上称为种植体周病。
广义的种植体周病不仅包括大家熟知的种植体周黏膜炎和种植体周炎，还引入了一个非炎症性的新概念——种植体周软组织缺损（PSTD）。今天，我们就结合国内外最新出炉的指南与共识，为您科普“种植牙保卫战”的终极攻略！
第一战线：早期警报——种植体周黏膜炎
种植体周黏膜炎是早期阶段，主要表现为牙龈红肿、探诊或刷牙时出血，但尚未引起骨流失。好消息是，这是一种可逆的炎症，只要及时干预，组织就能恢复健康。
核心治疗：治疗的首选是专业的非手术机械性清洁（清除表面的牙菌斑和牙石），同时患者必须在家进行高效的口腔日常菌斑控制。
辅助治疗：局部抗菌剂、激光、光动力或益生菌等辅助疗法，但目前尚需进一步的循证医学证据支持。
第二战线：危机升级——种植体周炎
如果种植体周黏膜炎未得到有效控制，就会发展为种植体周炎。此时不仅红肿出血，还会伴随支撑种植体的骨组织进行性吸收。严重时会导致种植牙松动脱落，属于不可逆的病变。对于它，我们会采取严格的阶梯式管理策略：
第一步：非手术治疗。
治疗必须从超声、手工刮治和喷砂等深层机械清创开始。同时，出于公共卫生和耐药性的考量，常规不推荐滥用全身或局部抗生素。
第二步：重新评估。
治疗后6～12周，医生会对治疗效果进行复查。如果探诊深度仍≥6 mm且伴有出血点，则推荐进入手术治疗阶段。
第三步：手术治疗。
医生会通过翻瓣手术彻底直视清创；针对特定的骨内缺损，还可以采用植入骨粉和覆盖屏障膜的植骨手术，努力“挽救”流失的骨头。
隐藏杀手：颜值危机——种植体周软组织缺损（PSTD）
最新共识特别强调了这种“非炎症性”病变：即使牙龈没有发炎，也可能出现唇颊侧的牙龈退缩、种植体金属透色，导致种植牙看起来比对侧天然牙长，严重影响美观。
解救方案：我们可以通过冠向复位瓣（CAF）联合结缔组织移植物（CTG）等膜龈手术，或者采用埋入式软组织增量手术，来为您重新恢复协调、美观的牙龈边缘。
终身必修课：支持性种植体周护理（SPIC）
请记住，无论病情处于哪个阶段，打赢保卫战的秘诀都在于终身的种植体周围支持性护理（SPIC）。
复查频率怎么定？建议最初应以3个月为间隔进行复查监测；如果患者菌斑控制良好且各项指标稳定，复查间隔可以递增，直至延长为最长每6个月一次。
日常保养：除了每天规律刷牙外，必须辅助使用牙线、橡胶牙签和牙间隙刷清理修复体间隙的死角。
种植牙很贵，且用且珍惜！每天坚持科学的口腔清洁，定期找牙医报到维护，是让种植牙长久陪伴您的唯一秘诀。发现红肿、出血、牙龈萎缩，请立刻就医，切勿拖延！让我们共同守护您的口腔健康！
（文/广州医科大学附属口腔医院）
