5月13日，在广东祈福医院重症医学科（ICU），45岁的李先生（化名）意识清醒，四肢活动自如，即将转入心内科病房。然而就在几天前，他刚刚经历了一场惊心动魄的生死劫难——心脏停搏近1小时及19次电除颤……
一场被忽视的“预兆”
5月3日清晨，正值假期。大约6点，李先生开始感到胸痛，但他并未太在意，想着忍一忍就过去了。上午，他和妻子一同来到家附近的祈福名都市场采购，意外突然降临——李先生毫无征兆地，倒地不起，失去意识。
妻子惊慌失措，匆忙拨打了120。幸运的是，广东祈福医院就在“家门口”。 接到120指令后，仅用时4分钟，救护车便火速抵达现场！院前急救团队马俊健医生、汪建护士立即实施心肺复苏，并先后给予3次电除颤，现场予气管插管高级生命支持。心跳恢复后，立即将患者紧急转运回祈福医院急诊科抢救室。入院后，他的心电监护提示持续室颤、严重低血压——这意味着他的心脏已失去有效泵血功能，只是在做无效的“颤抖”。
“按压不要停，只要室颤我们就电！”
“不要停，继续按压！只要有室颤，我们就电！”急诊抢救室谷带利医生回忆道。一场持续40分钟的“硬仗”在打响：谷带利医生、钟小藜及王春晴护士组成的急救团队轮番上阵，40分钟内不间断心肺复苏，重症医学科黄家宝医生、徐贞医生也到场会诊参与抢救，每人按压2-3分钟便替换，保证每次按压都“够深、够快、有效”。
急诊科日常心肺复苏演练
急诊科团队日常查房，左一为谷带利医生
抢救室团队反复给予10多次电除颤，对抗室颤“电风暴”，精准使用多种抢救药物。上午 9时28分，患者心脏复律、血压维持稳定——此时，距离李先生心脏停跳已接近1个小时，至此，共使用19次电除颤。
心跳恢复后，更凶险的“闯关”开始
恢复心跳只是第一步。此时的李先生仍旧昏迷，因缺氧出现严重肺水肿、脑水肿，且心脏骤停的病因不明——是急性心梗，还是凶险的肺栓塞？时间就是生命。下夜班的重症医学科主任高麦仓接到紧急会诊电话后冒着大雨从家中赶到抢救现场：“立即建立深静脉通路，准备转运检查！”医护团队迅速为患者建立起3条独立输液通路，一边用升压药稳定循环，一边紧急完成头颅CT、冠脉CTA、肺动脉CTA检查。
“先保心还是先保脑？我两个都要！”
急诊、重症医学科、心内科联合会诊：一旦影像结果确诊冠状动脉闭塞，必须立刻介入，尽快开通血管！然而，患者球结膜三度水肿，提示脑缺氧严重颅内高压形成。是先保心，还是先保脑？在等待影像结果的时候，高麦仓主任当机立断，紧急转回重症医学科进行脱水降颅内压，保证脑的基本血流灌注。
重症医学科高麦仓主任日常查房
90分钟“生命线”重启，多器官衰竭逐一攻克
这时，影像科回传关键信息：排除脑出血，但高度怀疑冠状动脉闭塞！心内科介入医护团队林朴卿副主任医师、齐春霞医生第一时间就位，从进入导管室到导丝通过病变、支架植入，全程不到90分钟，成功开通闭塞的冠脉左前降支。术后，患者立即转入重症医学科。此时，高麦仓主任团队再次做好“打硬仗”的准备：在患者心脏介入术前已口服大剂量抗血小板药物的情况下，冒着穿刺并发椎管内出血的风险，立即腰椎穿刺，测得颅内压高达29厘米水柱（正常值仅10cmH2O左右），缓慢引流脑脊液降低颅内压后重新穿刺置管，并持续脑脊液引流，后续8天里将颅内压一直平稳地控制在正常范围内。同时多措并举对抗多器官衰竭，逐一攻克术后反复出现的室速、室颤，以及呼吸衰竭、急性肾损伤。
第9天，他清醒了，大脑功能恢复良好
所有人的努力，终于等来了回报。在重症医学科治疗的第9天，李先生成功拔除颅内压监测管。复查头颅CT显示：未见任何低密度缺血灶或出血灶。这意味着，在经历了近1小时的心脏停搏后，经过9天的救治，他的脑功能恢复良好。如今，李先生意识完全清醒，四肢活动自如，即将转入心内科CCU进行后续康复治疗。
“这是一场生命接力赛，他能活过来，并且恢复得这么好，真的是奇迹！”参与抢救的谷带利医生感慨。这一奇迹的背后，是院前急救、急诊科、重症医学科、影像科、介入科、心内科等多学科环环相扣的“生命链”，更是广东祈福医院国家级胸痛中心急危重症救治硬实力的体现。“院前院内施救者每一分钟的坚持，都为患者的生存增添一分希望。”高麦仓主任表示，“只要有一线生机，我们就会用百分百的努力去争取。”
急救小贴士
李先生的成功获救，离不开祈福医院急危重症救治专业团队的接力救治，同时也离不开患者发病时身边目击者的及时反应。
警惕胸痛，就是抓住生机。李先生倒地前2个半小时就已出现胸痛，却未能重视。胸痛是急性心梗的典型预警信号：若出现胸骨后压榨样疼痛（可向左肩、左臂、下颌放射），持续超过15分钟且无法缓解，或伴有大汗、恶心、呼吸困难，请立即拨打120，切勿自行驾车就医。尤其需警惕的是，部分心梗症状不典型，可能仅表现为胃痛、肩背痛甚至牙痛。如果发现有人突然倒地、无意识无呼吸，请立即拨打120，并持续进行胸外按压，直到专业人员到达。每分钟的坚持，都是生的希望。
（文/祈福医院）
