在口腔医学的传统认知里，“牙髓炎必做根管”曾是铁律——切除感染牙髓虽能解除剧痛，却让牙齿失去天然营养供给，逐渐脆化、折裂，最终可能走向拔除。如今，广州医科大学附属口腔医院副院长、牙体牙髓科主任医师江千舟教授团队以“活髓保存”技术破局，通过显微精准操作、生物材料创新与数字化管理三重突破，提升牙髓炎患牙整体的活髓保存率，让更多患牙得以保留天然活力，为各个年龄段的患者守护“有生命”的牙齿，重新定义牙髓治疗的可能性。
从“不可逆”到“可挽救”：一场活髓革命的里程碑
2025年10月，广医口腔医院凭借“牙髓炎活髓保存诊疗体系的建立与临床应用”研究获批广州市重大临床技术项目。这项由江千舟团队主导的技术，成功将活髓保存适应症从传统“可逆性牙髓炎”拓展至“有症状的不可复性牙髓炎”，活髓保留率提升30%以上，标志着牙髓治疗从“根管终结”向“功能保留”的范式转变。
成人恒牙的“保髓”之战：毫米级精准下的生命奇迹
2025年3月，一名52岁女性因左下后牙疼痛1周，近2日加重甚至夜间无法入睡，就诊于广州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科，诊断为慢性牙髓炎急性发作。江千舟团队通过口腔X线检查与显微镜联合评估发现：牙髓虽部分感染，但根部仍有健康组织。“我们决定采用活髓保存技术——在显微镜下放大12-16倍视野，精准切除感染冠髓，保留根部健康牙髓，并用生物活性材料覆盖创面，诱导牙髓干细胞形成修复性牙本质桥。”江千舟回忆道。该患者剧烈的牙痛在活髓保存治疗后得到极大缓解，术后3天牙齿无任何不适，并且恢复咀嚼功能，1年复查该牙仍有活力、无根尖病变，患者诉一切正常，对治疗结果非常满意。这个案例证明，牙髓炎的疼痛也可通过活髓保存治疗迅速缓解，即使是被判定的‘不可逆’牙髓炎，通过精准干预仍可能保留部分活髓，让牙齿真正‘活’过来。
技术内核：显微、材料与数字化的三重护航
江千舟指出，活髓保存的成功离不开三大核心技术支撑：
显微精准操作：手术显微镜将视野放大20倍，医生可清晰分辨牙髓组织与感染区域，避免“过度切除”或“残留病灶”。例如年轻恒牙的粗大髓腔，传统操作易损伤根尖健康组织，而显微技术能将误差控制在0.1毫米内，实现“去净感染，保留健康”的毫米级平衡。
生物活性材料：应用生物陶瓷可诱导牙髓干细胞分化为成牙本质细胞，形成修复性牙本质桥，封闭创面并恢复牙髓功能，实现主动促进组织再生，让牙齿从“被动修复”转向“主动愈合”。
数字化评估体系：术前通过临床检查及影像学检查如CBCT等多维数据精准分析牙髓状态，采用激光多普勒血流仪等监测牙髓活力，依托自主搭建的“活髓保存治疗多模态数据平台”形成“评估-治疗-随访”全流程数字化管理，确保每一步操作可追溯、可优化。
平衡艺术：微创与疗效的毫米级博弈
“活髓保存不是‘冒险保留’，而是基于严格评估的科学决策。”江千舟强调，团队建立了“三级评估标准”：术前通过症状、影像与活力测试筛选适应症；术中在显微镜下动态评估切髓范围；术后定期复查牙髓活力与根尖发育情况，及时干预异常。2025年，团队接诊的一例15岁复杂病例便体现了这一平衡——患者因外院治疗不当导致下颌第二磨牙髓室底过度磨除，于本院就诊经检查发现该牙根尖尚未发育完成、存在局部根尖炎症和髓室底穿，但经评估发现牙髓尚有活力。江千舟团队利用显微根管技术逐一切除各根管内感染牙髓，保留健康牙髓；利用显微修复术修复损伤的髓室底，最终成功保留健康活髓并诱导根尖发育完成，恢复牙齿感觉及咀嚼功能。“这个过程像在‘针尖上跳舞’，但只要每一步都精准，就能实现微创与疗效的统一。”
未来方向：从“保髓”到“再生”的跨越
谈及未来，江千舟透露团队正聚焦两大方向：一是牙髓再生技术，针对根尖孔未闭合的年轻恒牙，通过干细胞移植与生长因子诱导实现牙髓完全再生，目前已在动物实验中取得突破；二是AI辅助决策系统，利用深度学习分析临床数据，为医生推荐个性化治疗方案，推动活髓保存技术普及更多患者。
“每一颗天然牙都是不可再生的宝藏。”江千舟说，“我们的目标不仅是治疗疾病，更是让患者拥有‘有生命’的牙齿——能感受冷热、能伴随成长、能终身使用。”在这场以毫米为单位的精准守护中，广医口腔团队正用创新重新定义牙髓治疗的可能性，让更多患者告别“失牙噩梦”，重获灿烂笑容。
（文/广州医科大学附属口腔医院）
